導(dǎo)致顱內(nèi)出血的原因
導(dǎo)致顱內(nèi)出血的原因主要有高血壓性腦出血、腦血管畸形破裂、外傷性顱內(nèi)出血、腦動(dòng)脈瘤破裂、凝血功能障礙等。
1、高血壓性腦出血
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化,血管壁脆性增加,在血壓劇烈波動(dòng)時(shí)容易破裂出血。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐,出血部位多見(jiàn)于基底節(jié)區(qū)。需緊急控制血壓并使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,必要時(shí)行血腫清除術(shù)。
2、腦血管畸形破裂
先天性腦血管發(fā)育異常如動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤等,血管結(jié)構(gòu)缺陷易在血流沖擊下破裂。常見(jiàn)于青壯年,出血前可能有癲癇發(fā)作史。確診需腦血管造影,治療包括手術(shù)切除或介入栓塞。
3、外傷性顱內(nèi)出血
頭部受到外力撞擊后,硬膜外血腫多因腦膜中動(dòng)脈撕裂,硬膜下血腫常源于橋靜脈斷裂。傷后可能出現(xiàn)意識(shí)障礙進(jìn)行性加重,CT檢查可明確出血類(lèi)型,需根據(jù)血腫量決定開(kāi)顱減壓或保守治療。
4、腦動(dòng)脈瘤破裂
腦血管壁局部薄弱形成的囊狀突起,在情緒激動(dòng)或用力時(shí)易破裂導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血。典型癥狀為炸裂樣頭痛伴頸項(xiàng)強(qiáng)直,DSA檢查可確診,需急診行介入栓塞或夾閉手術(shù)。
5、凝血功能障礙
長(zhǎng)期服用華法林鈉片等抗凝藥物,或患有血友病、血小板減少性紫癜等疾病時(shí),輕微外傷即可引發(fā)顱內(nèi)出血。需立即停用抗凝劑并輸注凝血酶原復(fù)合物等替代治療。
預(yù)防顱內(nèi)出血需定期監(jiān)測(cè)血壓,避免頭部外傷,控制抗凝藥物用量。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐或意識(shí)障礙時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。康復(fù)期需保持情緒穩(wěn)定,遵醫(yī)囑進(jìn)行肢體功能鍛煉,高血壓患者需長(zhǎng)期規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。飲食宜低鹽低脂,適量補(bǔ)充富含維生素K的西藍(lán)花等蔬菜有助于凝血功能恢復(fù)。
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