乳腺癌肺轉(zhuǎn)移早期CT表現(xiàn)主要有肺內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)、磨玻璃樣結(jié)節(jié)、縱隔淋巴結(jié)腫大、胸膜增厚或胸腔積液、支氣管血管束增粗等。乳腺癌肺轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞經(jīng)血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至肺部引起，可能伴隨咳嗽、氣促、胸痛等癥狀。

1、肺內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)

乳腺癌肺轉(zhuǎn)移早期CT常見(jiàn)表現(xiàn)為雙肺散在分布的多發(fā)小結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)直徑通常小于10毫米，邊界清晰或模糊。這類(lèi)結(jié)節(jié)多位于肺外周或胸膜下區(qū)域，可能與腫瘤細(xì)胞經(jīng)血行播散至肺毛細(xì)血管床有關(guān)?；颊咴缙诳赡軣o(wú)明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)輕度干咳。確診需結(jié)合增強(qiáng)CT或PET-CT檢查，必要時(shí)行經(jīng)皮肺穿刺活檢。

2、磨玻璃樣結(jié)節(jié)

部分乳腺癌肺轉(zhuǎn)移早期可表現(xiàn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié)，CT顯示為肺內(nèi)局灶性淡薄云霧狀陰影。這種改變可能與腫瘤細(xì)胞沿肺泡壁生長(zhǎng)或局部淋巴管浸潤(rùn)有關(guān)。磨玻璃結(jié)節(jié)可單發(fā)或多發(fā)，密度均勻或不均勻，需與肺部感染或間質(zhì)性病變鑒別。動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)變化或進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)有助于早期診斷。

3、縱隔淋巴結(jié)腫大

乳腺癌轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)時(shí)，CT可見(jiàn)氣管旁、隆突下或肺門(mén)區(qū)淋巴結(jié)增大，短徑常超過(guò)10毫米。腫大淋巴結(jié)可能壓迫支氣管導(dǎo)致肺不張，或侵犯喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞。增強(qiáng)CT可顯示淋巴結(jié)環(huán)形強(qiáng)化或壞死征象，提示轉(zhuǎn)移可能性大。確診需通過(guò)縱隔鏡或EBUS引導(dǎo)下穿刺活檢。

4、胸膜增厚或胸腔積液

乳腺癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至胸膜時(shí)，CT表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)胸膜不規(guī)則增厚，伴或不伴胸腔積液。胸水多為血性，細(xì)胞學(xué)檢查可能找到腫瘤細(xì)胞。胸膜轉(zhuǎn)移常引起持續(xù)性胸痛，深呼吸時(shí)加重。診斷困難時(shí)可考慮胸腔鏡檢查獲取病理標(biāo)本。

5、支氣管血管束增粗

乳腺癌經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移時(shí)，CT可顯示支氣管血管束增粗、邊緣毛糙，提示淋巴管炎性癌病。這種改變多伴隨間質(zhì)性肺水腫樣改變，患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難。高分辨率CT能清晰顯示小葉間隔增厚和支氣管周?chē)涮渍?，需與心源性肺水腫鑒別。

乳腺癌患者應(yīng)定期進(jìn)行胸部CT隨訪監(jiān)測(cè)，建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次。日常生活中需保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免吸煙及二手煙暴露。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等，但避免過(guò)度勞累。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，不可自行服用止咳或鎮(zhèn)痛藥物掩蓋病情。心理疏導(dǎo)和家庭支持對(duì)改善患者預(yù)后有重要作用。