兒童弱視主要表現(xiàn)為視力低下、雙眼視力差異大、立體視覺(jué)差等癥狀，可通過(guò)屈光矯正、遮蓋療法、視覺(jué)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。弱視通常由屈光不正、斜視、先天性白內(nèi)障、形覺(jué)剝奪、遺傳等因素引起。

1、屈光矯正

屈光不正性弱視需優(yōu)先配戴合適度數(shù)的眼鏡或角膜接觸鏡。近視性弱視可選擇凹透鏡，遠(yuǎn)視性弱視需用凸透鏡矯正，散光患者需配戴柱鏡片。矯正后需每3-6個(gè)月復(fù)查視力，根據(jù)視力變化調(diào)整鏡片度數(shù)。對(duì)于高度遠(yuǎn)視合并調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的兒童，可能需要配戴雙光鏡片。

2、遮蓋療法

遮蓋優(yōu)勢(shì)眼是治療單眼弱視的核心手段。根據(jù)弱視程度選擇不同遮蓋時(shí)長(zhǎng)，輕度弱視每日遮蓋2小時(shí)，中度遮蓋4-6小時(shí)，重度需全天遮蓋。遮蓋期間需配合精細(xì)目力訓(xùn)練如穿珠子、描畫(huà)等。需定期監(jiān)測(cè)優(yōu)勢(shì)眼視力，避免發(fā)生遮蓋性弱視。對(duì)于依從性差的兒童可選用半透明遮蓋膜或藥物性壓抑療法。

3、視覺(jué)訓(xùn)練

通過(guò)紅閃療法、后像療法、光柵刺激等方法促進(jìn)視網(wǎng)膜細(xì)胞發(fā)育。電腦輔助訓(xùn)練系統(tǒng)可進(jìn)行對(duì)比敏感度、空間頻率等專項(xiàng)訓(xùn)練。家庭訓(xùn)練可使用弱視治療儀、立體視訓(xùn)練圖冊(cè)等工具。訓(xùn)練需持續(xù)3-6個(gè)月，每周3-5次，每次20-30分鐘。訓(xùn)練期間需配合遮蓋療法以增強(qiáng)效果。

4、藥物治療

對(duì)于難治性弱視可遵醫(yī)囑使用左旋多巴片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。左旋多巴可通過(guò)增加多巴胺濃度改善視覺(jué)傳導(dǎo)，常用劑量為0.5-1mg/kg每日2次。胞磷膽堿鈉可促進(jìn)視神經(jīng)修復(fù)，常用劑型為胞磷膽堿鈉口服溶液。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能及神經(jīng)系統(tǒng)副作用。

5、手術(shù)治療

對(duì)于先天性白內(nèi)障需在6月齡前行白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。斜視性弱視在矯正視力達(dá)0.6以上后可考慮斜視矯正術(shù)，常用術(shù)式包括直肌后退術(shù)、直肌縮短術(shù)等。術(shù)后仍需持續(xù)進(jìn)行視覺(jué)訓(xùn)練以防止弱視復(fù)發(fā)。嚴(yán)重形覺(jué)剝奪性弱視可能需聯(lián)合玻璃體切割手術(shù)。

弱視治療黃金期為3-6歲，建議家長(zhǎng)每3個(gè)月帶孩子進(jìn)行視力篩查。日常注意控制電子產(chǎn)品使用時(shí)間，保證每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng)。飲食中補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物，避免挑食偏食。治療期間家長(zhǎng)需嚴(yán)格監(jiān)督遮蓋和訓(xùn)練計(jì)劃，建立視力發(fā)育檔案記錄治療進(jìn)展。發(fā)現(xiàn)視力異常應(yīng)及時(shí)到眼科進(jìn)行散瞳驗(yàn)光等專業(yè)檢查。