結(jié)腸癌Ⅲ期如何治療
結(jié)腸癌Ⅲ期需采取以手術(shù)切除為主、輔助放化療的綜合治療方案。主要治療方式包括根治性手術(shù)、術(shù)后輔助化療、靶向治療、放射治療及免疫治療。
結(jié)腸癌Ⅲ期指腫瘤已穿透腸壁肌層并轉(zhuǎn)移至區(qū)域淋巴結(jié)，但未出現(xiàn)遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。此時(shí)癌細(xì)胞可能通過淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散，需通過手術(shù)徹底清除原發(fā)灶和受累淋巴結(jié)。標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式為結(jié)腸癌根治術(shù)，根據(jù)腫瘤位置可能采用右半結(jié)腸切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)或橫結(jié)腸切除術(shù)。術(shù)后病理結(jié)果將指導(dǎo)后續(xù)輔助治療方案的制定。
輔助化療通常在術(shù)后4-6周開始，常用方案包含奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶類藥物，如FOLFOX或CAPEOX方案，療程持續(xù)3-6個(gè)月。對于存在高危因素如脈管癌栓或神經(jīng)侵犯的患者，可能需聯(lián)合靶向藥物如貝伐珠單抗。放射治療主要用于直腸癌Ⅲ期，結(jié)腸癌Ⅲ期僅在局部浸潤嚴(yán)重時(shí)考慮。新興的免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的特殊類型患者。
結(jié)腸癌Ⅲ期患者在治療期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞胸肉、大豆等，維持體重在正常范圍。術(shù)后早期應(yīng)避免高纖維食物，逐步過渡到低渣飲食?？祻?fù)期每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，每次30分鐘。定期監(jiān)測血常規(guī)和腫瘤標(biāo)志物，術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查腸鏡和腹部CT。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或腹痛需及時(shí)就診，保持積極心態(tài)有助于提升治療效果。
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