脫髓鞘改變是指神經(jīng)纖維的髓鞘結(jié)構(gòu)遭到破壞或損傷的病理過(guò)程，可能由遺傳、免疫異常、感染、代謝障礙或外傷等因素引起，常見(jiàn)于多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎等疾病。

1、遺傳因素

部分脫髓鞘疾病與基因突變有關(guān)，如腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙、視力下降等癥狀。治療需結(jié)合酶替代療法或造血干細(xì)胞移植，常用藥物包括甲潑尼龍片、硫唑嘌呤片、環(huán)磷酰胺片等。家長(zhǎng)需定期帶孩子進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。

2、自身免疫異常

免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊髓鞘是常見(jiàn)原因，多發(fā)性硬化典型表現(xiàn)為肢體麻木、平衡障礙。急性期需使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療，緩解期可選用特立氟胺片、芬戈莫德膠囊等疾病修正治療藥物?；颊邞?yīng)避免高溫環(huán)境誘發(fā)癥狀加重。

3、病毒感染

水痘-帶狀皰疹病毒、EB病毒等感染可能觸發(fā)脫髓鞘反應(yīng)，急性播散性腦脊髓炎患者常有發(fā)熱后突發(fā)偏癱。治療需靜脈注射免疫球蛋白聯(lián)合阿昔洛韋氯化鈉注射液，配合維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。感染期間家長(zhǎng)需密切觀察兒童神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

4、代謝毒性損傷

長(zhǎng)期酗酒或接觸有機(jī)溶劑可能導(dǎo)致中毒性脫髓鞘，表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降和共濟(jì)失調(diào)。除戒斷有害物質(zhì)外，可注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子促進(jìn)修復(fù)，輔以甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊改善代謝。工作中需做好職業(yè)防護(hù)避免化學(xué)物質(zhì)暴露。

5、物理性損傷

脊髓外傷或放射性治療可造成局部脫髓鞘，常見(jiàn)損傷平面以下感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙。急性期需甲基強(qiáng)的松龍注射液減輕繼發(fā)損傷，恢復(fù)期采用康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合奧拉西坦膠囊等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物?；颊咝桀A(yù)防壓瘡和關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥。

脫髓鞘改變患者應(yīng)保持均衡飲食，適量增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。避免劇烈溫差刺激，規(guī)律進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查核磁共振監(jiān)測(cè)病灶變化，出現(xiàn)新發(fā)肢體無(wú)力或視力驟降時(shí)需立即就診。長(zhǎng)期服用免疫抑制劑者需監(jiān)測(cè)肝腎功能和感染指標(biāo)。