膝關(guān)節(jié)韌帶損傷通常由運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、外力撞擊、關(guān)節(jié)退變、先天因素或重復(fù)勞損等原因引起。主要有運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)、直接暴力損傷、骨關(guān)節(jié)炎繼發(fā)損傷、韌帶結(jié)構(gòu)異常、職業(yè)性過度使用等因素。

1、運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)

快速變向或落地時(shí)膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)容易導(dǎo)致前交叉韌帶撕裂，常見于籃球、足球等急停運(yùn)動(dòng)。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹伴活動(dòng)受限，急性期需冰敷制動(dòng)，慢性期可通過股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練恢復(fù)穩(wěn)定性。嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)，常用移植物包括自體腘繩肌腱或同種異體肌腱。

2、直接暴力損傷

車禍撞擊或高處墜落等外力可使內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂，多合并半月板損傷?；颊邥?huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壓痛及外翻不穩(wěn)定，磁共振可明確損傷程度。輕度損傷可用鉸鏈支具固定，完全斷裂需手術(shù)縫合修復(fù)，術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。

3、骨關(guān)節(jié)炎繼發(fā)損傷

中老年人關(guān)節(jié)退變會(huì)導(dǎo)致韌帶彈性下降，日常行走也可能引發(fā)后交叉韌帶松弛。典型表現(xiàn)為下樓梯時(shí)關(guān)節(jié)打軟腿，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄?；A(chǔ)治療包括口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液，配合低頻脈沖電刺激治療。

4、韌帶結(jié)構(gòu)異常

先天性膠原蛋白合成障礙如馬凡綜合征患者，其交叉韌帶可能異常纖細(xì)易斷。這類損傷多表現(xiàn)為反復(fù)關(guān)節(jié)不穩(wěn)，基因檢測(cè)可確診。需穿戴功能性護(hù)膝預(yù)防損傷，必要時(shí)行韌帶加強(qiáng)術(shù)，禁用劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。

5、職業(yè)性過度使用

長(zhǎng)期跪姿工作的裝修工人易發(fā)生髕韌帶炎性損傷，表現(xiàn)為膝前區(qū)持續(xù)性鈍痛。超聲檢查可見韌帶鈣化，治療采用體外沖擊波配合雙氯芬酸鈉凝膠外用，職業(yè)防護(hù)建議使用跪姿緩沖墊。

膝關(guān)節(jié)損傷后應(yīng)避免跑跳等沖擊性運(yùn)動(dòng)，游泳和騎自行車更適合康復(fù)訓(xùn)練。日?？裳a(bǔ)充富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花促進(jìn)膠原合成，體重超標(biāo)者需控制飲食減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。急性損傷后48小時(shí)內(nèi)遵循RICE原則，慢性疼痛患者建議使用護(hù)膝輔助行走，任何韌帶損傷都需經(jīng)骨科醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化治療方案。