肩袖損傷是怎么引起的
肩袖損傷通常由外傷、慢性勞損、退行性變、骨結(jié)構(gòu)異?；蜻\(yùn)動不當(dāng)?shù)纫蛩匾稹＜缧鋼p傷可能與肩關(guān)節(jié)反復(fù)過度使用、急性外力牽拉、肩峰下撞擊、肌腱血供不足或鈣鹽沉積等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩部疼痛、活動受限、無力或夜間痛加重等癥狀。
1. 外傷
直接暴力或跌倒時手臂外展撐地可能導(dǎo)致肩袖肌腱急性撕裂。常見于交通事故或運(yùn)動撞擊，可能伴隨肩關(guān)節(jié)脫位。需通過MRI明確損傷程度，輕度可采用肩關(guān)節(jié)制動配合物理治療，中重度需關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)術(shù)，藥物可選用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏或塞來昔布膠囊緩解炎癥。
2. 慢性勞損
長期重復(fù)舉臂動作如游泳、投擲等易導(dǎo)致岡上肌腱磨損。職業(yè)性勞損多見于油漆工、教師等需反復(fù)抬臂人群。早期表現(xiàn)為間歇性隱痛，可通過改變工作姿勢、沖擊波治療改善，藥物推薦依托考昔片、雙氯芬酸鈉緩釋片或外用吲哚美辛巴布膏。
3. 退行性變
中老年患者因肌腱膠原纖維退化更易發(fā)生撕裂。糖尿病、高脂血癥會加速肌腱變性。典型癥狀為靜息痛和主動活動障礙，需加強(qiáng)肩周肌群鍛煉，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨，配合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射。
4. 肩峰形態(tài)異常
鉤狀肩峰或骨贅增生會造成肌腱機(jī)械性磨損。X線可見肩峰下間隙狹窄，需行肩峰成形術(shù)解除壓迫。術(shù)前可嘗試局部封閉注射復(fù)方倍他米松注射液，術(shù)后使用氯諾昔康片控制疼痛。
5. 運(yùn)動技術(shù)錯誤
健身時臥推重量過大或羽毛球扣殺姿勢錯誤易引發(fā)損傷。急性期應(yīng)停止訓(xùn)練并冰敷，慢性期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行肩胛穩(wěn)定訓(xùn)練，藥物選擇美洛昔康片、酮洛芬腸溶膠囊或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。
肩袖損傷患者應(yīng)避免提重物及過度上舉動作，睡眠時在患側(cè)手臂下墊枕頭減輕張力?？祻?fù)期可進(jìn)行鐘擺練習(xí)和彈力帶訓(xùn)練，注意控制血糖血脂水平。寒冷季節(jié)需加強(qiáng)肩部保暖，游泳前充分熱身，體力勞動者建議每工作1小時做5分鐘肩部放松操。
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