肛裂便血和痔瘡便血在出血特征、伴隨癥狀及病因上存在明顯區(qū)別。肛裂便血通常表現(xiàn)為便后滴血或手紙帶血，血色鮮紅，多伴有排便時劇烈疼痛；痔瘡便血多為無痛性便血，呈噴射狀或滴落狀，血色鮮紅，嚴重時可能出現(xiàn)痔核脫出。

1、出血特征

肛裂便血多附著于糞便表面或排便后滴血，出血量較少，常與排便時肛管皮膚撕裂有關(guān)。痔瘡便血可表現(xiàn)為便時噴射出血、便后滴血或廁紙染血，出血量可能較多，尤其內(nèi)痔出血時更為明顯，但通常不伴隨排便疼痛。

2、伴隨癥狀

肛裂患者排便時會出現(xiàn)刀割樣疼痛，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時，部分患者因恐懼排便導(dǎo)致便秘加重。痔瘡患者除出血外，可能伴有肛門墜脹感、潮濕瘙癢，外痔可觸及柔軟腫物，內(nèi)痔嚴重時可能出現(xiàn)痔核脫出需手動還納。

3、病因差異

肛裂多因便秘、腹瀉等導(dǎo)致肛管皮膚機械性裂傷，好發(fā)于肛門前后正中線。痔瘡源于肛墊下移或靜脈曲張，與腹壓增高、久坐久立、妊娠等因素相關(guān)，根據(jù)發(fā)生部位分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。

4、檢查表現(xiàn)

肛裂肛門視診可見肛管縱行裂口，觸診引發(fā)劇痛，一般無須腸鏡檢查。痔瘡?fù)ㄟ^肛門鏡可見齒狀線附近充血隆起，嚴重痔瘡需排除直腸息肉、腫瘤等疾病時可能需行腸鏡檢查。

5、治療原則

肛裂以緩解便秘、促進裂口愈合為主，可使用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠等藥物，頑固性裂口需手術(shù)切除。痔瘡輕者通過飲食調(diào)節(jié)、痔瘡栓劑如馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓改善，重者需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)治療。

建議保持每日飲水量2000毫升以上，增加全谷物、西藍花等富含膳食纖維食物攝入，避免久坐久站。排便時勿過度用力，每次如廁時間控制在5分鐘內(nèi)，便后可用溫水坐浴10分鐘促進血液循環(huán)。若便血持續(xù)3天未緩解或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀，應(yīng)及時至肛腸科就診，必要時完善腸鏡檢查排除其他消化道出血性疾病。