淺表糜爛性胃炎怎么回事
淺表糜爛性胃炎可能由幽門螺桿菌感染、藥物刺激、膽汁反流、應激反應、自身免疫等因素引起，可通過抑酸治療、黏膜保護、病因消除、飲食調整、定期復查等方式干預。
1、幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌感染是淺表糜爛性胃炎最常見病因，細菌定植于胃黏膜后釋放毒素導致炎癥反應。患者可能出現(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹感，胃鏡檢查可見黏膜充血水腫伴點狀糜爛。需進行碳13/14呼氣試驗確診，治療需采用四聯(lián)療法如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒。
2、藥物刺激
長期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片或糖皮質激素可破壞胃黏膜屏障。典型表現(xiàn)為服藥后胃部灼痛，胃鏡下可見散在糜爛灶。建議更換對胃腸刺激較小的替代藥物，必要時聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片和鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。
3、膽汁反流
十二指腸內容物反流至胃內，膽汁酸溶解胃黏膜脂質層引發(fā)化學性炎癥。常見于胃切除術后患者，癥狀包括口苦、膽汁樣嘔吐。胃鏡檢查可見膽汁湖和黏膜紅斑?？蛇x用多潘立酮片促進排空，聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠隔離膽汁刺激。
4、應激反應
嚴重創(chuàng)傷、大手術等應激狀態(tài)下，機體分泌大量兒茶酚胺導致胃黏膜缺血。表現(xiàn)為突發(fā)嘔血或黑便，急診胃鏡顯示廣泛黏膜糜爛。需靜脈注射艾司奧美拉唑鈉，同時治療原發(fā)疾病。
5、自身免疫
自身抗體攻擊胃壁細胞導致胃酸分泌異常，多伴隨惡性貧血。胃鏡可見胃體黏膜萎縮伴糜爛，血清抗壁細胞抗體陽性。需補充維生素B12注射液，使用替普瑞酮膠囊促進黏膜修復。
淺表糜爛性胃炎患者應保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物和酒精攝入，每日分4-6次少量進食，選擇蒸煮等溫和烹飪方式。可適量食用山藥、秋葵等富含黏液蛋白的食物，合并貧血時增加紅肉及深色蔬菜攝入。癥狀緩解后仍需每6-12個月復查胃鏡，幽門螺桿菌感染者需確認根除效果。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、嘔血或柏油樣便時應立即就醫(yī)。
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