劇烈運(yùn)動(dòng)漏尿可能由盆底肌松弛、膀胱過度活動(dòng)癥、壓力性尿失禁、尿道括約肌損傷、盆腔器官脫垂等原因引起，可通過盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式改善。劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)腹壓增高，對(duì)盆底結(jié)構(gòu)造成壓力，導(dǎo)致尿液不自主流出。

一、盆底肌松弛

盆底肌松弛可能與妊娠分娩、年齡增長、長期腹壓增高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽大笑時(shí)漏尿、下墜感等癥狀。盆底肌訓(xùn)練如凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肌力，生物反饋治療幫助準(zhǔn)確收縮肌肉，電刺激治療促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)。嚴(yán)重時(shí)可行盆底重建手術(shù)，使用網(wǎng)片或自體組織加固支撐。

二、膀胱過度活動(dòng)癥

膀胱過度活動(dòng)癥可能與神經(jīng)損傷、逼尿肌不穩(wěn)定、尿路感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿急、尿頻、夜尿增多等癥狀。膀胱訓(xùn)練延長排尿間隔，藥物治療如索利那新片抑制逼尿肌收縮，米拉貝隆緩釋片緩解尿急，托特羅定片減少排尿次數(shù)。嚴(yán)重者可注射肉毒素或行骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。

三、壓力性尿失禁

壓力性尿失禁可能與盆底支持結(jié)構(gòu)削弱、尿道括約肌功能不全、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為跳躍跑步時(shí)漏尿、尿意急迫等癥狀。生活方式調(diào)整包括減重避免便秘，藥物治療如度洛西汀腸溶膠囊增強(qiáng)尿道阻力，雌激素軟膏改善黏膜萎縮。中重度患者可行尿道中段懸吊術(shù)或膀胱頸懸吊術(shù)。

四、尿道括約肌損傷

尿道括約肌損傷可能與盆腔手術(shù)、外傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)漏尿、排尿困難等癥狀。藥物治療如鹽酸米多君片增加尿道壓力，α受體激動(dòng)劑改善括約肌功能。人工尿道括約肌植入術(shù)可替代受損功能，尿道填充劑注射增加閉合壓力。

五、盆腔器官脫垂

盆腔器官脫垂可能與多次分娩、慢性咳嗽、結(jié)締組織疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道膨出、排便困難等癥狀。子宮托支撐下垂器官，盆底康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)化支撐力。重度脫垂需行陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、骶棘韌帶固定術(shù)或子宮切除術(shù)恢復(fù)解剖位置。

日常應(yīng)避免提重物及高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，規(guī)律進(jìn)行盆底肌鍛煉，保持體重適宜，多攝入富含膳食纖維的食物預(yù)防便秘，咳嗽前主動(dòng)收縮盆底肌，選擇高吸水性的護(hù)墊或?qū)Ｓ脙?nèi)褲管理漏尿，穿著支撐性良好的運(yùn)動(dòng)內(nèi)衣減少震蕩，運(yùn)動(dòng)前排空膀胱，必要時(shí)咨詢康復(fù)師定制個(gè)體化訓(xùn)練方案。若漏尿影響生活質(zhì)量或伴有疼痛出血，需及時(shí)就診泌尿外科或婦科評(píng)估。