不孕不育檢查過程主要包括病史采集、體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查以及特殊檢查等步驟，具體流程需由生殖醫(yī)學?？漆t(yī)生根據(jù)夫婦雙方情況制定。

一、病史采集

醫(yī)生會詳細詢問夫婦雙方的病史，包括婚姻情況、性生活頻率與時間、避孕史、既往妊娠史、流產(chǎn)史、手術史、疾病史、家族遺傳病史、職業(yè)與環(huán)境暴露史等。對于女性，重點詢問月經(jīng)初潮年齡、周期規(guī)律性、經(jīng)期長短、經(jīng)量多少、有無痛經(jīng)等。對于男性，則關注有無生殖系統(tǒng)感染、外傷、手術史以及生活習慣如吸煙、飲酒、熬夜等。全面準確的病史是制定后續(xù)檢查方案的基礎。

二、體格檢查

體格檢查包括全身檢查和生殖系統(tǒng)?？茩z查。女性檢查需評估身高、體重、體脂分布、第二性征發(fā)育情況，并進行婦科檢查，觀察外陰、陰道、宮頸情況，通過雙合診或三合診了解子宮位置、大小、形態(tài)、活動度以及附件區(qū)有無包塊或壓痛。男性檢查重點在于外生殖器檢查，觀察陰莖、陰囊、睪丸、附睪、精索的形態(tài)與發(fā)育，有無精索靜脈曲張、包莖、隱睪等異常，必要時進行直腸指檢評估前列腺。

三、影像學檢查

影像學檢查是評估生殖器官結構的重要手段。女性最常用的是陰道超聲檢查，用于監(jiān)測卵泡發(fā)育、排卵情況，并評估子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度、肌層回聲以及雙側卵巢的竇卵泡計數(shù)，排查子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、卵巢囊腫、輸卵管積水等病變。子宮輸卵管造影用于評估輸卵管通暢度。男性則可能進行陰囊超聲，用于檢測睪丸、附睪、精索靜脈的形態(tài)與血流，排查精索靜脈曲張、睪丸微石癥等。

四、實驗室檢查

實驗室檢查涉及多種激素和生化指標。女性需在月經(jīng)周期特定時間抽血檢測性激素六項、抗繆勒管激素以評估卵巢儲備功能，檢測甲狀腺功能、血糖、胰島素等排除內(nèi)分泌代謝疾病。男性需進行精液常規(guī)分析，評估精子濃度、活力、形態(tài)等關鍵參數(shù)。雙方均需進行感染性疾病篩查、遺傳學檢查如染色體核型分析，以及免疫學檢查如抗精子抗體檢測等。

五、特殊檢查

當上述檢查未明確病因或存在特定指征時，可能需要進行特殊檢查。對于女性，宮腔鏡檢查可直接觀察宮腔及內(nèi)膜病變，腹腔鏡檢查可直觀評估盆腔內(nèi)環(huán)境、輸卵管形態(tài)及粘連情況，并能同時進行治療。對于男性，若精液分析嚴重異常，可能需進行睪丸穿刺活檢以明確生精功能。夫婦雙方可能需要進行遺傳咨詢，必要時進行更深入的基因檢測。

不孕不育的檢查是一個系統(tǒng)、有序的過程，旨在全面、準確地找出病因。整個過程需要夫婦雙方共同參與，積極配合醫(yī)生完成各項檢查。檢查前應保持良好的心態(tài)，避免過度焦慮，遵循醫(yī)囑進行準備，如女性需記住月經(jīng)周期時間，男性在精液檢查前需禁欲特定天數(shù)。檢查后應與醫(yī)生充分溝通結果，共同商討下一步的診療方案。同時，在檢查與治療期間，保持健康的生活方式，包括均衡營養(yǎng)、適度運動、規(guī)律作息、管理壓力、避免煙酒及有害環(huán)境暴露，對于改善生育力具有積極的輔助作用。