高血壓糖尿病可能引發(fā)視網(wǎng)膜病變、腎病、心血管疾病、周圍神經(jīng)病變、糖尿病足等并發(fā)癥。長(zhǎng)期血糖和血壓控制不佳會(huì)加速這些并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

1、視網(wǎng)膜病變

長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷視網(wǎng)膜微血管，導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血缺氧，早期表現(xiàn)為視物模糊，后期可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、黃斑水腫甚至失明。高血壓會(huì)加重視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化，加速病變進(jìn)程。需定期進(jìn)行眼底檢查，控制血糖血壓在目標(biāo)范圍。

2、腎病

高血糖和高血壓均可損害腎小球?yàn)V過功能，初期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，逐漸發(fā)展為大量蛋白尿和腎功能減退，最終可能導(dǎo)致尿毒癥。早期干預(yù)包括使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、厄貝沙坦片等藥物，同時(shí)嚴(yán)格控制血糖血壓。

3、心血管疾病

高血壓糖尿病顯著增加冠心病、心肌梗死、心力衰竭等風(fēng)險(xiǎn)。高血糖導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，高血壓加速動(dòng)脈粥樣硬化，兩者協(xié)同作用使心血管事件發(fā)生率明顯升高。需綜合管理血脂、血糖、血壓，必要時(shí)使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。

4、周圍神經(jīng)病變

長(zhǎng)期高血糖可引起周圍神經(jīng)脫髓鞘和軸突變性，表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性麻木、刺痛或感覺減退，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)足部潰瘍。高血壓可能加重神經(jīng)缺血。治療包括血糖控制、使用甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，以及止痛對(duì)癥處理。

5、糖尿病足

神經(jīng)病變和血管病變共同作用導(dǎo)致足部感覺減退、血液循環(huán)障礙，輕微外傷即可引發(fā)難以愈合的潰瘍，嚴(yán)重者需要截肢。日常需注意足部護(hù)理，穿著合適鞋襪，定期檢查足部，發(fā)現(xiàn)傷口及時(shí)處理。

高血壓糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖血壓，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，保持健康飲食和適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，控制體重，定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查。出現(xiàn)視力變化、水腫、胸悶、手足麻木等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。良好的自我管理可顯著延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。