二尖瓣三尖瓣少量返流怎么辦
二尖瓣三尖瓣少量返流可通過(guò)定期復(fù)查、調(diào)整生活方式、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。二尖瓣三尖瓣返流可能與先天性瓣膜發(fā)育異常、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌病、年齡相關(guān)性退行性變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短、乏力、心悸等癥狀。
1、定期復(fù)查
輕度返流患者建議每6-12個(gè)月進(jìn)行心臟超聲檢查，監(jiān)測(cè)瓣膜功能變化。若出現(xiàn)新發(fā)胸悶或水腫癥狀需提前復(fù)查。檢查項(xiàng)目包括經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖、心電圖等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即檢查影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
2、調(diào)整生活方式
每日鈉鹽攝入控制在5克以下，避免腌制食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過(guò)220-年齡×60%。保證7-8小時(shí)睡眠，午休不超過(guò)30分鐘。體重指數(shù)應(yīng)維持在18.5-23.9之間。
3、藥物治療
出現(xiàn)心力衰竭癥狀時(shí)可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片。合并房顫需抗凝治療，如華法林鈉片。藥物需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及電解質(zhì)。
4、心臟康復(fù)訓(xùn)練
在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行每周3次的心肺運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，包括踏車訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練等。訓(xùn)練前后監(jiān)測(cè)血壓心率，靶強(qiáng)度為最大攝氧量的40-70%。同時(shí)配合呼吸肌訓(xùn)練，使用閾值負(fù)荷呼吸訓(xùn)練器每日練習(xí)15分鐘。
5、手術(shù)治療
當(dāng)返流程度進(jìn)展至中度以上或左心室擴(kuò)大時(shí)，需評(píng)估瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)包括經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)，開胸手術(shù)可采用人工生物瓣置換。術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝并預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
日常應(yīng)避免突然的體位改變和屏氣動(dòng)作，如用力排便、搬重物等。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，每日攝入新鮮蔬菜水果500克以上。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，冬季注意保暖防感冒。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重，應(yīng)立即心內(nèi)科就診。
