肺結核ct的表現(xiàn)什么樣
肺結核在CT上的表現(xiàn)多樣，典型特征包括肺內斑片狀、結節(jié)狀或條索狀高密度影，可伴有空洞、鈣化及支氣管播散灶。
肺結核的CT影像學表現(xiàn)是診斷和評估該病的重要依據(jù)。在疾病早期或初次感染時，CT上可能僅表現(xiàn)為肺上葉尖后段或下葉背段的斑片狀、云絮狀磨玻璃樣陰影，邊緣模糊，這通常對應著滲出性病變。隨著病情進展，這些陰影可能變得更為致密，形成邊界相對清晰的結節(jié)狀或腫塊樣實變影，大小可從數(shù)毫米到數(shù)厘米不等。當病灶發(fā)生干酪樣壞死并經支氣管排出后，CT上會呈現(xiàn)特征性的空洞，其內壁多不規(guī)則，有時可見液平，空洞周圍常有衛(wèi)星灶。慢性或愈合期的肺結核常出現(xiàn)纖維條索影、胸膜增厚粘連以及鈣化灶，鈣化表現(xiàn)為點狀、結節(jié)狀或層狀的高密度影。粟粒性肺結核則在兩肺彌漫分布大小、密度、分布均勻的粟粒樣結節(jié)，直徑約1到3毫米。CT還能清晰顯示結核病變引起的支氣管播散，表現(xiàn)為沿支氣管血管束分布的樹芽征，即小葉中心結節(jié)和分支線樣影。肺門和縱隔淋巴結腫大在肺結核中也較為常見，腫大的淋巴結中心可因干酪樣壞死而呈現(xiàn)低密度，增強掃描時呈環(huán)形強化，具有一定特征性。胸腔積液，即結核性胸膜炎，也常通過CT發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為胸腔內水樣密度影。
肺結核的CT表現(xiàn)需與肺炎、肺癌、肺真菌病等其他肺部疾病進行鑒別。若CT檢查提示可能存在肺結核，應進一步完善痰涂片找抗酸桿菌、痰培養(yǎng)、結核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗等檢查以明確診斷。確診后須在醫(yī)生指導下進行規(guī)范、全程的抗結核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射液等。治療期間應遵醫(yī)囑定期復查胸部CT，以評估病灶吸收情況。日常生活中，患者應注意隔離，避免傳染他人，居住環(huán)境應保持通風，保證充足的休息和營養(yǎng)支持，多攝入富含優(yōu)質蛋白和維生素的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉和新鮮蔬菜水果，以增強機體抵抗力。戒煙并避免吸入二手煙，適當進行溫和的康復鍛煉，但避免勞累。保持良好的心態(tài)，積極配合治療，對于控制病情和促進康復至關重要。
