心臟病是心臟結(jié)構(gòu)和功能異常疾病的總稱，根據(jù)病因、病理和臨床表現(xiàn)，主要可分為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、先天性心臟病、心肌病、心臟瓣膜病和感染性心內(nèi)膜炎八大種類。

一、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病，是最常見(jiàn)的心臟病類型。其核心是冠狀動(dòng)脈因粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞，引起心肌缺血缺氧。典型癥狀為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩、手臂或下頜，常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)。診斷常依賴于心電圖、冠狀動(dòng)脈CT血管成像或冠狀動(dòng)脈造影。治療包括生活方式干預(yù)、使用阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物穩(wěn)定斑塊、硝酸甘油片緩解心絞痛，以及必要時(shí)進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

二、高血壓性心臟病

高血壓性心臟病是長(zhǎng)期血壓控制不佳導(dǎo)致的心臟損害。持續(xù)高血壓使左心室負(fù)荷加重，初期引起左心室肥厚以代償，后期則導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和收縮舒張功能減退，最終發(fā)展為心力衰竭?；颊咴缙诳赡軣o(wú)癥狀，后期可出現(xiàn)活動(dòng)后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、乏力等癥狀。治療關(guān)鍵在于長(zhǎng)期平穩(wěn)控制血壓，常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等，同時(shí)需管理心衰癥狀，如使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。

三、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕性心臟病是風(fēng)濕熱活動(dòng)累及心臟瓣膜后遺留下的慢性瓣膜病變。風(fēng)濕熱主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的自身免疫反應(yīng)所致，主要損害二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，導(dǎo)致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)耐力下降、心悸、咳嗽、咯血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心力衰竭。治療包括預(yù)防鏈球菌感染復(fù)發(fā)、使用地高辛片等藥物控制心衰，對(duì)于嚴(yán)重瓣膜病變，則需考慮二尖瓣置換術(shù)或主動(dòng)脈瓣成形術(shù)等手術(shù)治療。

四、肺源性心臟病

肺源性心臟病簡(jiǎn)稱肺心病，是由肺部疾病、胸廓畸形或肺血管病變引起肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而導(dǎo)致右心室結(jié)構(gòu)和功能改變的疾病。慢性阻塞性肺疾病是最常見(jiàn)的病因。疾病發(fā)展過(guò)程中，肺部病變導(dǎo)致缺氧和肺動(dòng)脈收縮，增加右心負(fù)荷。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難基礎(chǔ)上，逐漸出現(xiàn)下肢水腫、肝大、頸靜脈怒張等右心衰竭體征。治療重點(diǎn)在于改善肺部通氣和氧合，控制感染，使用氨茶堿片平喘，并應(yīng)用利尿劑如螺內(nèi)酯片減輕水腫。

五、先天性心臟病

先天性心臟病指出生時(shí)就存在的心臟及大血管結(jié)構(gòu)異常。其發(fā)生與遺傳因素、孕期感染、接觸致畸物等多因素有關(guān)。種類繁多，常見(jiàn)的有房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和法洛四聯(lián)癥等。癥狀因缺損類型和嚴(yán)重程度而異，輕者可無(wú)癥狀，重者嬰幼兒期即出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩、紫紺、反復(fù)呼吸道感染等。診斷依靠心臟超聲。治療需根據(jù)具體畸形制定方案，部分簡(jiǎn)單缺損可自愈，復(fù)雜畸形則需介入封堵或外科手術(shù)矯正，如室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。

六、心肌病

心肌病是一組以心肌機(jī)械或電活動(dòng)功能障礙為主要表現(xiàn)的心肌疾病，通常伴有心室不適當(dāng)肥厚或擴(kuò)張，病因多樣。主要類型包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病。擴(kuò)張型心肌病以心臟擴(kuò)大、收縮功能減退為特征；肥厚型心肌病則以心肌非對(duì)稱性肥厚、心室腔變小為特點(diǎn)，可引發(fā)暈厥甚至猝死?；颊叱Ｓ行募?、胸痛、呼吸困難、水腫等癥狀。治療目標(biāo)為改善心功能、控制心律失常和預(yù)防猝死，常用藥物有酒石酸美托洛爾片、鹽酸胺碘酮片等，重癥患者可能需植入心臟起搏器或進(jìn)行心臟移植。

七、心臟瓣膜病

心臟瓣膜病指二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣等心臟瓣膜因各種原因發(fā)生結(jié)構(gòu)或功能異常，導(dǎo)致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。病因除風(fēng)濕熱外，還包括退行性變、感染、先天性畸形等。瓣膜狹窄使血流受阻，關(guān)閉不全則導(dǎo)致血液反流，均增加心臟負(fù)荷，最終引起心力衰竭。常見(jiàn)癥狀包括活動(dòng)后氣促、乏力、頭暈、心絞痛等。聽(tīng)診可聞及特征性心臟雜音。超聲心動(dòng)圖是主要診斷手段。治療包括藥物控制心衰，對(duì)于有手術(shù)指征的嚴(yán)重病變，需行瓣膜修復(fù)或置換術(shù)，如主動(dòng)脈瓣機(jī)械瓣置換術(shù)。

八、感染性心內(nèi)膜炎

感染性心內(nèi)膜炎是心臟內(nèi)膜表面，特別是瓣膜，遭受病原微生物直接感染而產(chǎn)生的炎癥性疾病。病原體以細(xì)菌常見(jiàn)，如草綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌。易感因素包括心臟基礎(chǔ)病變、人工瓣膜、靜脈藥癮等。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、心臟雜音、貧血、皮膚黏膜瘀點(diǎn)、脾大等，并可發(fā)生動(dòng)脈栓塞。血培養(yǎng)和超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)贅生物是診斷關(guān)鍵。治療需足量、足療程使用敏感抗生素，如注射用青霉素鈉，對(duì)于藥物控制不佳、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如瓣周膿腫或心力衰竭者，需考慮外科手術(shù)清除感染灶并修復(fù)受損瓣膜。

了解心臟病的不同種類有助于認(rèn)識(shí)其多樣性和復(fù)雜性。無(wú)論罹患何種類型的心臟病，建立健康的生活方式都是管理疾病的基石，包括遵循低鹽低脂飲食、戒煙限酒、在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定并規(guī)律作息。同時(shí)，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療和定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化，切勿自行調(diào)整或停用藥物。對(duì)于出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、暈厥等警示癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。