上樓膝蓋疼下樓不疼可能由髕股關(guān)節(jié)綜合征、半月板損傷、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、髕腱炎或滑膜皺襞綜合征等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部注射或手術(shù)治療等方式緩解。

一、髕股關(guān)節(jié)綜合征

髕股關(guān)節(jié)綜合征通常與膝關(guān)節(jié)長期過度負(fù)荷或髕骨軌跡異常有關(guān)，常見表現(xiàn)為上下樓梯時膝蓋前方疼痛?；颊邞?yīng)減少爬樓梯、深蹲等加重病情的活動，可通過股四頭肌等長收縮訓(xùn)練增強膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。

二、半月板損傷

半月板損傷多由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)性損傷或退行性變導(dǎo)致，上樓時關(guān)節(jié)壓力增大可能引發(fā)疼痛，下樓時癥狀相對較輕。急性期需制動休息并冰敷，慢性期可通過膝關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)或部分切除術(shù)治療?；颊呖勺襻t(yī)囑使用依托考昔片、美洛昔康片或艾瑞昔布片控制炎癥，配合康復(fù)訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)功能。

三、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎常見于中老年人群，關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致上樓時骨面摩擦產(chǎn)生疼痛。患者需控制體重以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等改善軟骨代謝藥物。疼痛發(fā)作時可采用熱敷促進血液循環(huán)，或使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等外用止痛藥物。

四、髕腱炎

髕腱炎多見于運動人群，因髕腱反復(fù)牽拉導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，上樓時肌腱張力增加引發(fā)疼痛。治療以休息為主，避免跳躍、奔跑等劇烈運動，急性期可采用沖擊波治療促進組織修復(fù)。疼痛持續(xù)者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、吲哚美辛腸溶片或萘普生鈉片等口服抗炎藥物，配合髕腱支具減輕牽拉力。

五、滑膜皺襞綜合征

滑膜皺襞綜合征由于膝關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜皺襞增生卡壓引起，上樓時皺襞受擠壓產(chǎn)生疼痛。輕癥患者可通過微波治療、超聲波治療等物理療法緩解炎癥，重癥需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜皺襞切除術(shù)。患者可短期遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片、尼美舒利分散片或醋氯芬酸腸溶片鎮(zhèn)痛，術(shù)后需進行膝關(guān)節(jié)屈伸功能訓(xùn)練。

日常應(yīng)注意避免長時間爬樓梯或登山活動，運動前充分熱身并加強股四頭肌力量訓(xùn)練，選擇緩沖性能好的運動鞋減輕膝關(guān)節(jié)沖擊。若疼痛反復(fù)發(fā)作或加重，應(yīng)及時就醫(yī)完善膝關(guān)節(jié)MRI檢查，明確診斷后遵醫(yī)囑進行針對性治療，避免盲目服用止痛藥物掩蓋病情。