大便總是拉血在醫(yī)學上稱為便血，可能由痔瘡、肛裂、結直腸息肉、潰瘍性結腸炎、結直腸癌等原因引起，通常需要根據具體病因進行針對性治療。

一、痔瘡

痔瘡是肛門直腸底部及肛門黏膜靜脈叢曲張形成的柔軟靜脈團，是便血最常見的原因之一。排便時糞便摩擦曲張的靜脈團，導致其破裂出血，血液通常呈鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴血、噴射狀出血，一般不伴有疼痛。這可能與長期便秘、久坐、妊娠等因素導致的腹壓增高有關。治療上，對于輕度出血，可通過調整飲食增加膳食纖維攝入、溫水坐浴等方式緩解。若出血較多或癥狀反復，可遵醫(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓或地奧司明片等藥物進行保守治療。

二、肛裂

肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍，排便時因糞便擴張肛管引起劇烈疼痛，并伴有少量鮮紅色出血，血液常附著于糞便表面或廁紙上。這通常與大便干結、排便費力直接相關。治療重點在于軟化大便、緩解疼痛和促進裂口愈合?；颊咝柙黾语嬎?，多攝入蔬菜水果，必要時遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。疼痛明顯時可使用復方角菜酸酯乳膏外涂，或使用高錳酸鉀片稀釋后溫水坐浴。

三、結直腸息肉

結直腸息肉是腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，部分息肉表面血管豐富，質地脆弱，在糞便通過時易被摩擦導致出血。出血量一般不多，血液顏色可為鮮紅或暗紅，與糞便混合。息肉可能與遺傳、慢性炎癥刺激等因素有關。由于息肉有惡變可能，一旦發(fā)現(xiàn)通常建議在內鏡下進行切除，如息肉切除術或黏膜切除術，切除的組織需送病理檢查以明確性質。

四、潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病，病變主要累及直腸和結腸黏膜。炎癥導致黏膜充血、水腫、糜爛和潰瘍形成，從而引起黏液膿血便，常伴有腹痛、腹瀉和里急后重感。該病病因尚未完全明確，可能與免疫、遺傳、環(huán)境等因素有關。治療目標是控制炎癥、緩解癥狀。常需遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等氨基水楊酸類藥物，對于中重度活動期患者，可能需要使用醋酸潑尼松片等糖皮質激素或免疫抑制劑。

五、結直腸癌

結直腸癌是發(fā)生于結腸或直腸的惡性腫瘤，腫瘤組織因血供豐富、質地脆，易發(fā)生壞死、破潰而出血。便血是其常見癥狀，血液顏色多為暗紅色或黑色，常與糞便混合，可能伴有大便習慣改變、腹痛、腹部包塊、消瘦、貧血等表現(xiàn)。其發(fā)生與年齡、遺傳、結直腸息肉、炎癥性腸病及高脂低纖維飲食等因素有關。治療以手術切除為主，根據腫瘤分期輔以化療、放療、靶向治療等綜合手段，早期發(fā)現(xiàn)和治療對預后至關重要。

出現(xiàn)持續(xù)或反復的大便帶血，切勿自行診斷或拖延。首先應記錄出血的顏色、量、頻率及伴隨癥狀。就醫(yī)時，醫(yī)生通常會進行肛門指檢，并根據情況建議結腸鏡檢查以明確出血部位和原因。日常生活中，保持規(guī)律的排便習慣至關重要，應增加膳食纖維的攝入，如多吃全谷物、西藍花、芹菜等，保證每日充足飲水，避免久坐和長時間如廁。限制辛辣刺激性食物和酒精的攝入，這些食物可能加重腸道或肛門區(qū)域的充血。適度的體育鍛煉有助于促進腸道蠕動。最重要的是，任何不明原因的便血都應及時到消化內科或肛腸外科就診，完成必要檢查，排除嚴重疾病，并遵循專業(yè)醫(yī)生的治療和隨訪建議。