膀胱癌怎么引起的
膀胱癌可能由長(zhǎng)期吸煙、職業(yè)化學(xué)物質(zhì)暴露、慢性膀胱感染、遺傳因素以及長(zhǎng)期接觸含砷飲用水等原因引起。膀胱癌主要表現(xiàn)為無(wú)痛性血尿、尿頻尿急、排尿困難等癥狀，需通過(guò)病理活檢確診。
1、長(zhǎng)期吸煙
煙草中的亞硝胺等致癌物質(zhì)經(jīng)尿液排泄時(shí)長(zhǎng)期刺激膀胱黏膜，導(dǎo)致細(xì)胞DNA損傷。吸煙者膀胱癌發(fā)病率較非吸煙者高2-4倍，且與吸煙量及年限呈正相關(guān)。建議通過(guò)尼古丁替代療法或藥物輔助戒煙。
2、職業(yè)化學(xué)物質(zhì)暴露
長(zhǎng)期接觸芳香胺類(lèi)化合物（如聯(lián)苯胺、β-萘胺）的染料、橡膠、皮革等行業(yè)從業(yè)者風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。致癌物通過(guò)皮膚或呼吸道吸收后經(jīng)尿液濃縮作用于膀胱。建議加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)并定期進(jìn)行尿脫落細(xì)胞檢查。
3、慢性膀胱感染
血吸蟲(chóng)感染或長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管引發(fā)的慢性炎癥可導(dǎo)致鱗狀上皮化生。埃及血吸蟲(chóng)病流行區(qū)患者多見(jiàn)鱗狀細(xì)胞癌類(lèi)型。建議及時(shí)治療泌尿系統(tǒng)感染，血吸蟲(chóng)流行區(qū)居民需定期篩查。
4、遺傳因素
抑癌基因GSTM1缺失或HRAS基因突變可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。有膀胱癌家族史者發(fā)病年齡往往較早。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群每年進(jìn)行尿常規(guī)和膀胱超聲檢查。
5、含砷飲用水
長(zhǎng)期飲用砷含量超過(guò)10μg/L的地下水會(huì)導(dǎo)致慢性砷中毒，誘發(fā)膀胱上皮細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)和孟加拉國(guó)部分區(qū)域?yàn)榇祟?lèi)病例高發(fā)區(qū)。建議安裝凈水設(shè)備并定期檢測(cè)水質(zhì)。
預(yù)防膀胱癌需建立健康生活方式，每日飲水2000毫升以上可降低尿液致癌物濃度，增加新鮮蔬菜水果攝入補(bǔ)充抗氧化物質(zhì)，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿應(yīng)立即就診泌尿外科，確診患者需根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱灌注化療或根治性膀胱切除術(shù)等治療方案，術(shù)后定期膀胱鏡復(fù)查至關(guān)重要。
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