總是胸口下面疼痛是怎么回事
胸口下面疼痛可能由胃食管反流、肋軟骨炎、消化性潰瘍、心絞痛、焦慮癥等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、心理干預(yù)等方式緩解。
1、胃食管反流
胃酸反流刺激食管黏膜可能導(dǎo)致劍突下灼痛，常伴隨反酸、噯氣。發(fā)病與飲食過飽、高脂飲食有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、莫沙必利片等藥物。日常避免睡前兩小時(shí)進(jìn)食，抬高床頭15-20厘米。
2、肋軟骨炎
肋軟骨無(wú)菌性炎癥可引發(fā)前胸下部刺痛，咳嗽或按壓時(shí)加重?？赡芘c病毒感染、外傷有關(guān)。急性期可局部冷敷，慢性期改用熱敷。醫(yī)生可能建議使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥，配合紅外線理療。
3、消化性潰瘍
胃或十二指腸潰瘍表現(xiàn)為規(guī)律性上腹痛，空腹時(shí)明顯。幽門螺桿菌感染是主要病因。需完善碳13呼氣試驗(yàn)，常用四聯(lián)療法如奧美拉唑腸溶膠囊+膠體果膠鉍膠囊+阿莫西林膠囊+克拉霉素片。治療期間忌食辛辣、咖啡因。
4、心絞痛
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)可能出現(xiàn)胸骨后壓榨樣痛，可放射至劍突區(qū)。典型發(fā)作與勞累相關(guān)，休息或含服硝酸甘油片可緩解。需及時(shí)進(jìn)行心電圖、冠脈CTA檢查，確診后需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片。
5、焦慮癥
精神緊張可能引發(fā)功能性胸痛，表現(xiàn)為游走性刺痛伴胸悶氣短。心理評(píng)估量表有助于診斷。除帕羅西汀片等抗焦慮藥物外，建議進(jìn)行認(rèn)知行為治療。每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每次10-15分鐘，有助于緩解癥狀。
建議記錄疼痛發(fā)作的時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。若疼痛持續(xù)超過一周或出現(xiàn)嘔血、暈厥等警示癥狀，須立即就醫(yī)排查心肌梗死、主動(dòng)脈夾層等急重癥。
