狼瘡細(xì)胞是指系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血液中出現(xiàn)的特殊細(xì)胞，主要由中性粒細(xì)胞吞噬凋亡細(xì)胞核物質(zhì)后形成，是診斷該疾病的重要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)之一。

1、形成機(jī)制

狼瘡細(xì)胞的產(chǎn)生與自身抗體作用相關(guān)。當(dāng)患者體內(nèi)存在抗核抗體時(shí)，這些抗體會(huì)攻擊細(xì)胞核成分，導(dǎo)致細(xì)胞核發(fā)生變性并釋放染色質(zhì)。中性粒細(xì)胞在吞噬這些變性核物質(zhì)后，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)形成均勻的圓形包涵體，顯微鏡下呈現(xiàn)為狼瘡細(xì)胞。這一過(guò)程需要補(bǔ)體參與，通常發(fā)生在體外血液孵育條件下。

2、形態(tài)特征

典型的狼瘡細(xì)胞在顯微鏡下表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞胞漿內(nèi)含有均勻的紫紅色包涵體，細(xì)胞核被擠向邊緣呈新月形。包涵體大小約為紅細(xì)胞2-3倍，邊緣清晰，染色均勻。有時(shí)可見(jiàn)到游離的包涵體或被多個(gè)中性粒細(xì)胞包圍的簇狀結(jié)構(gòu)。需與果餡細(xì)胞等相似形態(tài)進(jìn)行鑒別。

3、檢測(cè)方法

臨床主要通過(guò)外周血涂片檢查發(fā)現(xiàn)狼瘡細(xì)胞。采集靜脈血后需在37℃孵育30-60分鐘，經(jīng)離心處理制備血涂片，用瑞氏染色法觀察。為提高檢出率，可重復(fù)檢測(cè)或采用激素刺激法?，F(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室多結(jié)合抗核抗體檢測(cè)提高診斷準(zhǔn)確性，該方法的敏感性約60%，特異性超過(guò)90%。

4、臨床意義

狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性結(jié)果對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡具有重要診斷價(jià)值，尤其對(duì)于早期不典型病例。陽(yáng)性率與疾病活動(dòng)度相關(guān)，活動(dòng)期患者檢出率較高。但該指標(biāo)并非絕對(duì)特異，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病等結(jié)締組織病也可能出現(xiàn)陽(yáng)性。目前仍是美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)中的一項(xiàng)指標(biāo)。

5、現(xiàn)代替代

隨著抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體等特異性更高的檢測(cè)技術(shù)發(fā)展，狼瘡細(xì)胞檢查在臨床中的應(yīng)用逐漸減少。但該檢測(cè)成本低、操作簡(jiǎn)便，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍具實(shí)用價(jià)值。對(duì)于高度懷疑系統(tǒng)性紅斑狼瘡但其他指標(biāo)陰性的患者，聯(lián)合檢測(cè)可提高診斷率。

發(fā)現(xiàn)狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及補(bǔ)體水平，避免陽(yáng)光直射和過(guò)度勞累。飲食宜選擇優(yōu)質(zhì)蛋白和富含維生素的新鮮蔬果，限制高鹽高脂食物。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、皮疹加重等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整免疫抑制劑用量，不可自行停藥或減量。