孕婦28周通常需要檢查體重、血壓、宮高腹圍、胎心率、血常規(guī)、尿常規(guī)、B超篩查、葡萄糖耐量試驗(yàn)等常規(guī)項(xiàng)目，以及根據(jù)個體情況可能增加的特殊檢查。

一、常規(guī)檢查

常規(guī)檢查是孕期保健的基礎(chǔ)內(nèi)容，有助于動態(tài)監(jiān)測孕婦和胎兒的基本狀況。體重測量可以評估營養(yǎng)攝入是否合理，血壓監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病。宮高和腹圍的測量能夠間接反映胎兒生長發(fā)育速度，胎心率檢測則直接評估胎兒生命體征。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)貧血或感染跡象，尿常規(guī)能篩查尿路感染或蛋白尿等問題。這些檢查共同構(gòu)成孕期健康監(jiān)測的第一道防線。

二、B超篩查

孕28周左右的B超檢查具有重要臨床意義。此次篩查主要評估胎兒生長發(fā)育指標(biāo)，包括雙頂徑、頭圍、腹圍和股骨長度等參數(shù)，判斷胎兒大小是否與孕周相符。同時檢查胎盤位置、成熟度及羊水量，排除前置胎盤等異常情況。B超還能觀察胎兒重要器官的結(jié)構(gòu)完整性，雖然主要結(jié)構(gòu)篩查在孕中期已完成，此次檢查可作為補(bǔ)充評估。對于胎位尚未固定的胎兒，此次檢查結(jié)果也為后續(xù)分娩方式選擇提供參考依據(jù)。

三、葡萄糖耐量試驗(yàn)

孕24-28周是進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查的關(guān)鍵時期。葡萄糖耐量試驗(yàn)通過測量空腹及口服葡萄糖后特定時間點(diǎn)的血糖水平，評估胰島素功能狀態(tài)。妊娠期糖尿病可能增加巨大兒、新生兒低血糖等并發(fā)癥風(fēng)險，早期發(fā)現(xiàn)可通過飲食調(diào)整和運(yùn)動干預(yù)有效控制血糖。檢測前需空腹8-14小時，試驗(yàn)過程中應(yīng)保持靜坐狀態(tài)避免活動干擾結(jié)果。對于高危因素孕婦，即使初次篩查正常，孕晚期可能需重復(fù)檢測。

四、特殊檢查

針對存在高危因素的孕婦，28周可能需增加專項(xiàng)檢查。Rh陰性血型孕婦需進(jìn)行抗體篩查，預(yù)防新生兒溶血性疾病。有多胎妊娠史的孕婦應(yīng)加強(qiáng)胎兒生長發(fā)育監(jiān)測。出現(xiàn)胎動異?；蜿幍懒餮劝Y狀時，需進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)或生物物理評分。對于妊娠期合并癥如甲狀腺疾病、心臟病等，需相應(yīng)專科評估調(diào)整治療方案。這些特殊檢查有助于個體化風(fēng)險管理，確保母嬰安全。

五、孕期指導(dǎo)

28周產(chǎn)檢時醫(yī)護(hù)人員會提供重要的健康指導(dǎo)。包括自我監(jiān)測胎動方法，識別早產(chǎn)征兆如規(guī)律宮縮或破水。營養(yǎng)方面需強(qiáng)調(diào)鐵質(zhì)和鈣質(zhì)補(bǔ)充，控制體重合理增長。指導(dǎo)孕婦識別危險癥狀如持續(xù)頭痛、視力模糊等妊娠期高血壓表現(xiàn)。同時討論分娩計(jì)劃、母乳喂養(yǎng)準(zhǔn)備等產(chǎn)前教育內(nèi)容。這些指導(dǎo)幫助孕婦建立正確的健康管理觀念，為順利度過孕晚期做好準(zhǔn)備。

孕28周檢查是孕晚期保健的重要環(huán)節(jié)，除了按時完成醫(yī)療檢查外，孕婦應(yīng)注意保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鐵、鈣等微量元素，每天堅(jiān)持適量散步等溫和運(yùn)動，避免長時間站立或劇烈活動。學(xué)會正確計(jì)數(shù)胎動，發(fā)現(xiàn)胎動明顯減少或消失應(yīng)及時就醫(yī)。保持良好作息習(xí)慣，采取左側(cè)臥位改善子宮胎盤血供。出現(xiàn)規(guī)律腹痛、陰道流液或出血等異常情況須立即醫(yī)療干預(yù)。定期產(chǎn)前檢查配合健康生活方式，有助于保障孕晚期母嬰健康。