頸椎病通常由頸椎退行性變、慢性勞損、不良姿勢(shì)、急性損傷以及頸椎發(fā)育性椎管狹窄等原因引起。

一、頸椎退行性變

頸椎退行性變是頸椎病最常見(jiàn)的基礎(chǔ)原因，主要與年齡增長(zhǎng)有關(guān)。隨著年齡增長(zhǎng)，頸椎的椎間盤(pán)、關(guān)節(jié)、韌帶等結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生自然的退變老化。椎間盤(pán)會(huì)逐漸失去水分和彈性，導(dǎo)致椎間盤(pán)高度降低、彈性減退，甚至出現(xiàn)椎間盤(pán)膨出或突出。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)也會(huì)發(fā)生增生和關(guān)節(jié)囊松弛。這些退行性改變會(huì)直接壓迫或刺激鄰近的脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈，從而引發(fā)頸部疼痛、上肢麻木無(wú)力、頭暈等一系列頸椎病癥狀。針對(duì)退行性變，治療重點(diǎn)在于延緩進(jìn)程和緩解癥狀，包括頸椎牽引、物理治療以及在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、鹽酸乙哌立松片、甲鈷胺片等藥物。

二、慢性勞損

長(zhǎng)期、反復(fù)的慢性勞損是加速頸椎退變和誘發(fā)頸椎病的重要因素。這多見(jiàn)于需要長(zhǎng)時(shí)間低頭或保持固定姿勢(shì)的職業(yè)或活動(dòng)，例如長(zhǎng)期伏案工作、長(zhǎng)時(shí)間使用電腦或手機(jī)、司機(jī)、刺繡工人等。頸部肌肉、韌帶等軟組織長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，容易發(fā)生疲勞、痙攣，導(dǎo)致頸椎動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，加速椎間盤(pán)和小關(guān)節(jié)的磨損。慢性勞損引起的頸椎病，早期可能僅表現(xiàn)為頸部肌肉酸痛、僵硬，后期則可能發(fā)展為神經(jīng)根型或脊髓型頸椎病。治療需從改變不良工作生活習(xí)慣入手，結(jié)合休息、熱敷、按摩及在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸氨基葡萄糖膠囊等藥物。

三、不良姿勢(shì)

日常生活中的不良姿勢(shì)是導(dǎo)致頸椎應(yīng)力異常和慢性損傷的常見(jiàn)原因。除了工作中的低頭姿勢(shì)，睡眠時(shí)枕頭過(guò)高、過(guò)低或睡姿不當(dāng)，也會(huì)使頸椎在夜間長(zhǎng)時(shí)間處于非生理曲度狀態(tài)，導(dǎo)致頸部肌肉和韌帶被過(guò)度牽拉或擠壓。長(zhǎng)期的不良姿勢(shì)會(huì)改變頸椎正常的生理曲度，如導(dǎo)致頸椎生理曲度變直甚至反弓，使頸椎的穩(wěn)定性下降，椎間盤(pán)壓力分布不均，從而誘發(fā)或加重頸椎病。糾正不良姿勢(shì)是預(yù)防和治療的關(guān)鍵，包括調(diào)整桌椅和顯示器高度、選擇高度合適的枕頭，并可在醫(yī)生指導(dǎo)下配合使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片、復(fù)方氯唑沙宗片等藥物緩解癥狀。

四、急性損傷

頸椎的急性損傷是頸椎病的明確誘因之一。例如交通事故中的揮鞭樣損傷、運(yùn)動(dòng)中的意外撞擊、高處墜落傷等，都可能造成頸椎的骨折、脫位、椎間盤(pán)突出或頸部軟組織嚴(yán)重?fù)p傷。即使損傷當(dāng)時(shí)未造成嚴(yán)重后果，也可能為日后頸椎病的發(fā)生埋下隱患，因?yàn)閾p傷會(huì)破壞頸椎的穩(wěn)定性，加速局部退變。由急性損傷引發(fā)的頸椎病，癥狀可能較為急驟和嚴(yán)重，如突發(fā)性頸部劇痛、活動(dòng)受限或伴有神經(jīng)損傷癥狀。處理上需首先明確損傷性質(zhì)，可能需要進(jìn)行頸托固定、手術(shù)治療，并在康復(fù)期遵醫(yī)囑使用美洛昔康片、鹽酸替扎尼定片、腺苷鈷胺片等藥物輔助治療。

五、頸椎發(fā)育性椎管狹窄

部分人群存在先天性的頸椎發(fā)育性椎管狹窄，即頸椎的椎管前后徑較正常人狹窄。在這種情況下，頸椎椎管內(nèi)儲(chǔ)備空間較小，對(duì)脊髓的緩沖余地不足。即使僅有輕度的頸椎退行性改變，如輕微的椎間盤(pán)突出或骨贅形成，也容易對(duì)脊髓造成明顯的壓迫，從而較早地出現(xiàn)脊髓型頸椎病的癥狀，如下肢無(wú)力、走路不穩(wěn)、踩棉花感等。這類原因引起的頸椎病，病情進(jìn)展可能相對(duì)較快，保守治療效果有限，往往需要更積極地考慮手術(shù)治療以解除脊髓壓迫，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用邁之靈片、乙哌立松片、維生素B1片等藥物輔助神經(jīng)恢復(fù)和緩解肌肉緊張。

預(yù)防和管理頸椎病需要綜合性的生活干預(yù)。建議避免長(zhǎng)時(shí)間維持單一姿勢(shì)，每隔一段時(shí)間起身活動(dòng)頸部，進(jìn)行緩慢的頸部屈伸、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。選擇高度適中、能支撐頸椎生理曲度的枕頭。加強(qiáng)頸肩部肌肉鍛煉，如練習(xí)頸部后縮、聳肩等動(dòng)作，以增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性。注意頸部保暖，避免空調(diào)或風(fēng)扇直吹。飲食上保證均衡營(yíng)養(yǎng)，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D有助于骨骼健康。如果出現(xiàn)持續(xù)的頸部不適、上肢放射痛或麻木、頭暈、行走不穩(wěn)等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)專業(yè)檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化的治療方案，切勿自行盲目按摩或用藥，以免加重病情。