孩子便血可能由肛裂、腸息肉、腸套疊、腸炎、過敏性紫癜等原因引起，可通過調(diào)整飲食、局部護(hù)理、藥物治療、空氣灌腸復(fù)位、手術(shù)切除等方式治療。

一、肛裂

肛裂是兒童便血最常見的原因之一，通常與排便習(xí)慣不良、大便干結(jié)導(dǎo)致肛管皮膚撕裂有關(guān)。孩子排便時會感到劇烈疼痛，糞便表面或擦拭的衛(wèi)生紙上可見鮮紅色血跡。這種情況通常無須特殊藥物治療，關(guān)鍵在于改善排便狀況。家長需幫助孩子建立規(guī)律的排便習(xí)慣，鼓勵多喝水，增加膳食纖維攝入，如西梅、梨、西藍(lán)花。對于疼痛明顯的孩子，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方角菜酸酯乳膏、利多卡因乳膏等局部外用藥物緩解疼痛和促進(jìn)愈合。保持會陰部清潔干燥，便后用溫水清洗并輕輕擦干。

二、腸息肉

兒童腸息肉是腸道黏膜的良性增生，可能與遺傳因素或慢性炎癥刺激有關(guān)。息肉表面血管豐富，受到糞便摩擦?xí)r容易破裂出血，通常表現(xiàn)為無痛性、間歇性的便血，血液顏色鮮紅或暗紅，有時附著于糞便表面。診斷主要依靠結(jié)腸鏡檢查。對于較小的息肉，醫(yī)生可能在檢查時直接進(jìn)行內(nèi)鏡下切除。如果息肉較大、數(shù)量多或有癌變風(fēng)險，則可能需要通過腹腔鏡手術(shù)或開腹手術(shù)進(jìn)行切除。術(shù)后孩子需要短期進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查。

三、腸套疊

腸套疊多見于嬰幼兒，是一段腸管套入相鄰的腸腔內(nèi)，導(dǎo)致腸梗阻和腸壁血供障礙。除了陣發(fā)性腹痛、嘔吐和果醬樣血便外，腹部可能觸及臘腸樣包塊。這是一種急癥，需要立即就醫(yī)。治療首選空氣灌腸復(fù)位，在X線監(jiān)視下將氣體從肛門注入，利用壓力將套疊的腸管推回原位。如果灌腸復(fù)位失敗，或孩子就診時已出現(xiàn)腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，則需緊急進(jìn)行剖腹探查手術(shù)，手法復(fù)位或切除壞死的腸段。家長需注意，孩子一旦出現(xiàn)疑似癥狀，切勿拖延，應(yīng)立即送往醫(yī)院。

四、腸炎

腸炎多由細(xì)菌或病毒感染引起，如沙門氏菌、輪狀病毒等，導(dǎo)致腸道黏膜充血、水腫甚至潰瘍出血。孩子除了腹瀉、腹痛、發(fā)熱，糞便中可能混有黏液和血液。治療需針對病因。對于細(xì)菌性腸炎，醫(yī)生可能會開具抗生素，如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。同時，使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，以及口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防和糾正脫水至關(guān)重要。家長需注意觀察孩子的精神狀態(tài)和尿量，保證充足休息，飲食上給予易消化的粥、爛面條，避免油膩和生冷食物。

五、過敏性紫癜

過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病變的全身性疾病，病因復(fù)雜，可能與感染、食物或藥物過敏有關(guān)。當(dāng)病變累及胃腸道時，稱為腹型紫癜，可引起陣發(fā)性腹痛、嘔吐，并出現(xiàn)暗紅色或柏油樣血便，同時皮膚常伴有對稱性、出血性的皮疹。治療上，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗過敏藥物如氯雷他定糖漿，減輕血管炎癥反應(yīng)的藥物如潑尼松片，以及保護(hù)胃腸黏膜的藥物如奧美拉唑腸溶膠囊。急性期應(yīng)讓孩子臥床休息，尋找并避免可能的過敏原，飲食宜清淡、柔軟，避免進(jìn)食可能致敏的食物。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子便血時，家長首先要保持鎮(zhèn)靜，仔細(xì)觀察血液的顏色、量以及是否與糞便混合，并注意孩子有無腹痛、發(fā)熱、精神萎靡等其他癥狀。無論出血量多少，都建議及時帶孩子就醫(yī)，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)診斷。日常生活中，預(yù)防重于治療，應(yīng)幫助孩子養(yǎng)成均衡飲食、多喝水、多吃蔬菜水果的習(xí)慣，保證膳食纖維攝入，預(yù)防便秘。鼓勵孩子進(jìn)行適度的戶外活動，增強(qiáng)體質(zhì)。注意飲食衛(wèi)生，避免進(jìn)食不潔或未煮熟的食物。定期進(jìn)行兒童保健，關(guān)注孩子的生長發(fā)育情況。任何用藥都必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，家長切勿自行給孩子使用止血藥或抗生素，以免掩蓋或加重病情。