熱射病是一種致命性的重度中暑，可導(dǎo)致多器官功能衰竭，嚴(yán)重時(shí)可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。典型癥狀包括核心體溫超過(guò)40攝氏度、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙如意識(shí)模糊或昏迷，并可能伴有凝血功能障礙、急性肝腎功能損傷等。

一、立即降溫

現(xiàn)場(chǎng)急救的核心是快速、有效地降低核心體溫。應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，脫去多余衣物?？刹捎美渌?、冰袋敷于頸部、腋下、腹股溝等大血管處，或用涼水噴灑、擦拭全身并扇風(fēng)以促進(jìn)蒸發(fā)散熱。目標(biāo)是盡快將體溫降至39攝氏度以下，降溫過(guò)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫，避免體溫過(guò)低。快速降溫是降低病死率和減少后遺癥的關(guān)鍵第一步。

二、緊急送醫(yī)

熱射病屬于醫(yī)療急癥，必須立即呼叫急救電話(huà)或盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至有救治條件的醫(yī)院。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)持續(xù)進(jìn)行降溫措施。醫(yī)院急診科或重癥監(jiān)護(hù)室是主要救治場(chǎng)所，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行快速評(píng)估，建立靜脈通道，進(jìn)行液體復(fù)蘇以糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，并針對(duì)多器官功能損傷進(jìn)行支持治療，如呼吸支持、血液凈化等。

三、器官支持治療

熱射病可導(dǎo)致全身多系統(tǒng)損害。對(duì)于出現(xiàn)凝血功能障礙、消化道出血如吐血的患者，需輸注血漿、凝血因子等糾正凝血異常，并使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃腸黏膜。出現(xiàn)急性腎損傷、無(wú)尿時(shí)，可能需要進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療以清除毒素、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。肝功能損傷需給予保肝藥物，如注射用還原型谷胱甘肽。

四、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估與康復(fù)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)高熱極度敏感，嚴(yán)重?zé)嵘洳『罂赡芤?a href="http://www.028tfnet.cn/k/z72d1l6dkrt1b94.html" target="_blank">腦水腫、缺血缺氧等導(dǎo)致意識(shí)障礙甚至植物狀態(tài)。急性期需使用甘露醇注射液等藥物降低顱內(nèi)壓，并進(jìn)行腦保護(hù)治療。病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡早對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)功能進(jìn)行全面評(píng)估，并啟動(dòng)包括高壓氧、肢體功能訓(xùn)練、言語(yǔ)治療、針灸等在內(nèi)的綜合康復(fù)治療，以最大程度促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

五、預(yù)防與高危人群管理

預(yù)防熱射病至關(guān)重要。高溫天氣應(yīng)避免在每日最熱時(shí)段進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間戶(hù)外高強(qiáng)度體力勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)，必須作業(yè)時(shí)應(yīng)采取輪換休息、增加飲水頻率、穿著透氣衣物等措施。老年人、兒童、患有慢性基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病者，以及服用影響體溫調(diào)節(jié)或排汗藥物的人群屬于高危人群，在高溫環(huán)境下需要特別加強(qiáng)看護(hù)，保持環(huán)境涼爽，并注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。

熱射病的預(yù)后與搶救是否及時(shí)、降溫速度以及并發(fā)癥的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。度過(guò)急性期后，患者可能面臨漫長(zhǎng)的康復(fù)過(guò)程，部分嚴(yán)重病例會(huì)遺留不同程度的認(rèn)知障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙或植物狀態(tài)。家庭護(hù)理需注重預(yù)防并發(fā)癥，如定期翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎，進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮，并通過(guò)音樂(lè)、親人呼喚等方式進(jìn)行感官刺激。同時(shí)，家屬需關(guān)注自身心理壓力，必要時(shí)尋求社會(huì)支持。對(duì)于所有從事高溫作業(yè)或夏季戶(hù)外活動(dòng)的人員，必須樹(shù)立防暑意識(shí)，掌握中暑先兆癥狀，如出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌、大量出汗等，應(yīng)立即停止活動(dòng)，轉(zhuǎn)移到?jīng)鏊幮菹⒀a(bǔ)水，這是防止病情進(jìn)展為熱射病的關(guān)鍵。