龜頭炎如何分辨真菌
龜頭炎分辨真菌感染需通過臨床癥狀結(jié)合實驗室檢查。真菌性龜頭炎主要表現(xiàn)為龜頭紅斑、白色分泌物、瘙癢，確診需依賴真菌鏡檢或培養(yǎng)。主要致病菌為白色念珠菌，少數(shù)為其他真菌屬。
1、臨床癥狀
真菌性龜頭炎典型表現(xiàn)為龜頭及包皮內(nèi)側(cè)出現(xiàn)邊界清晰的紅斑，表面覆蓋白色奶酪樣分泌物，伴有明顯瘙癢或灼熱感。部分患者可能出現(xiàn)龜頭黏膜糜爛或淺表潰瘍，排尿時可能出現(xiàn)刺痛感。癥狀常在潮濕環(huán)境或免疫力低下時加重。
2、分泌物特征
真菌感染產(chǎn)生的分泌物多呈白色凝乳狀或豆腐渣樣，容易剝離，剝離后可見基底潮紅。分泌物鏡檢可見假菌絲或芽生孢子，與細菌性龜頭炎的膿性分泌物或過敏性龜頭炎的透明滲液有明顯區(qū)別。
3、實驗室檢查
確診需進行真菌鏡檢或培養(yǎng)。取龜頭分泌物用10%氫氧化鉀溶液處理后鏡檢，發(fā)現(xiàn)假菌絲或孢子可確診。真菌培養(yǎng)可明確具體菌種，常用沙氏培養(yǎng)基，培養(yǎng)3-5天可見典型菌落生長。必要時可進行藥敏試驗指導(dǎo)用藥。
4、鑒別診斷
需與細菌性龜頭炎、過敏性龜頭炎、銀屑病等鑒別。細菌感染多伴膿性分泌物和疼痛，過敏常表現(xiàn)為水腫性紅斑，銀屑病有銀白色鱗屑。反復(fù)發(fā)作的真菌感染需排查糖尿病或免疫缺陷等基礎(chǔ)疾病。
5、治療驗證
疑似真菌感染可試用抗真菌藥物治療，如克霉唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等外用制劑。若用藥后癥狀明顯緩解，可輔助支持真菌感染的診斷。但最終確診仍需依靠實驗室檢查，避免誤診延誤治療。
保持會陰清潔干燥是預(yù)防真菌性龜頭炎的關(guān)鍵。日常應(yīng)避免過度清洗，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，控制血糖水平。伴侶有真菌感染需同時治療，治療期間避免性生活。反復(fù)發(fā)作或癥狀加重應(yīng)及時就醫(yī)，排除混合感染或耐藥可能。飲食上減少高糖食物攝入，適當補充益生菌有助于維持菌群平衡。
