皰疹性咽頰炎是由腸道病毒引起的急性上呼吸道感染性疾病，主要表現(xiàn)為咽頰部皰疹和潰瘍。皰疹性咽頰炎主要由柯薩奇病毒A組感染引起，常見(jiàn)于7歲以下兒童，具有較強(qiáng)傳染性，可通過(guò)飛沫、接觸傳播。典型癥狀包括突發(fā)高熱、咽痛、拒食，口腔后部可見(jiàn)灰白色皰疹或潰瘍。

1、病毒感染

柯薩奇病毒A組是主要病原體，病毒通過(guò)呼吸道或消化道侵入人體后，在咽部淋巴組織復(fù)制，導(dǎo)致局部黏膜充血水腫?；純嚎赡艹霈F(xiàn)持續(xù)2-4天的高熱，體溫可達(dá)39-40攝氏度，伴有咽部灼熱感。臨床可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、干擾素α2b噴霧劑等抗病毒藥物，同時(shí)需隔離患兒避免交叉感染。

2、免疫反應(yīng)

病毒刺激引發(fā)機(jī)體免疫應(yīng)答，促使咽頰部黏膜上皮細(xì)胞變性壞死，形成直徑1-2毫米的皰疹。皰疹破潰后遺留淺潰瘍，周圍有紅暈，多分布于軟腭、懸雍垂等部位。此時(shí)可配合使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)，發(fā)熱時(shí)建議家長(zhǎng)采用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液進(jìn)行退熱處理。

3、接觸傳播

患兒唾液、皰疹液中含有大量病毒，通過(guò)共用餐具、玩具等物品接觸傳播。托幼機(jī)構(gòu)易發(fā)生聚集性疫情，潛伏期通常3-5天。家長(zhǎng)需對(duì)患兒使用過(guò)的物品進(jìn)行煮沸或含氯消毒，護(hù)理前后應(yīng)規(guī)范洗手，患病期間避免前往公共場(chǎng)所。

4、繼發(fā)感染

潰瘍面可能繼發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為咽痛加劇、潰瘍滲出物增多。檢查可見(jiàn)咽部充血明顯，頜下淋巴結(jié)腫大?？勺襻t(yī)囑聯(lián)合使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素，必要時(shí)進(jìn)行血常規(guī)檢查評(píng)估感染程度。

5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

少數(shù)患兒可能出現(xiàn)腦膜炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為持續(xù)嗜睡、肢體無(wú)力、心悸等癥狀。家長(zhǎng)需密切觀察患兒精神狀態(tài)，若出現(xiàn)頻繁嘔吐、抽搐、面色蒼白等情況，應(yīng)立即就醫(yī)。重癥病例需住院進(jìn)行丙種球蛋白靜脈注射等治療。

患病期間應(yīng)保持口腔清潔，使用生理鹽水漱口，飲食選擇溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免酸性、堅(jiān)硬食物刺激潰瘍面。注意補(bǔ)充水分預(yù)防脫水，室內(nèi)保持空氣流通?；純后w溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可進(jìn)行物理降溫，衣被不宜過(guò)厚。恢復(fù)期仍具有傳染性，建議癥狀完全消失后繼續(xù)隔離1周，托幼機(jī)構(gòu)患兒需持醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)課證明返園。