需要打破傷風(fēng)針嗎
是否需要打破傷風(fēng)針取決于傷口類型和受傷環(huán)境。清潔表淺傷口通常無須接種，而深窄污染傷口或生銹金屬致傷則需及時注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白。
破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素引起的急性感染，該菌廣泛存在于土壤、灰塵及動物糞便中。當(dāng)傷口被含有破傷風(fēng)梭菌的污染物侵入時，特別是深而窄的穿刺傷、燒傷或伴有組織壞死的傷口，細(xì)菌在缺氧環(huán)境下大量繁殖并釋放毒素。毒素會阻斷抑制性神經(jīng)遞質(zhì)釋放，導(dǎo)致肌肉強直性痙攣，典型表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、苦笑面容和角弓反張。未全程接種疫苗者或最后一劑加強針超過10年的患者，暴露后需立即接種破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白。
對于表淺清潔傷口，若患者已完成基礎(chǔ)免疫且最后一劑疫苗在5年內(nèi)接種，通常無須額外處理。但被泥土、糞便污染的傷口，即使輕微擦傷也建議加強免疫。特殊情況下如戰(zhàn)爭傷、凍傷、動物咬傷或非法墮胎導(dǎo)致的感染，無論免疫史如何均需聯(lián)合使用被動免疫制劑和疫苗。孕婦受傷后可通過破傷風(fēng)類毒素疫苗進行主動免疫，該疫苗對胎兒無不良影響。
受傷后應(yīng)立即用流動清水和肥皂清洗傷口15分鐘以上，去除可見污染物。避免使用雙氧水或碘伏過度沖洗，以免損傷組織。未接種過疫苗的兒童應(yīng)按照國家免疫規(guī)劃完成百白破疫苗基礎(chǔ)免疫，成人每10年加強接種一劑破傷風(fēng)類毒素。從事園藝、建筑等高風(fēng)險職業(yè)者，可提前進行預(yù)防性接種。若出現(xiàn)肌肉僵硬、吞咽困難等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，須立即就醫(yī)進行傷口清創(chuàng)和抗毒素治療，同時保持環(huán)境安靜避免聲光刺激誘發(fā)痙攣發(fā)作。
