肝嚢腫是怎么回事
肝囊腫可能由先天性發(fā)育異常、寄生蟲感染、膽管炎癥、創(chuàng)傷性因素、退行性病變等原因引起，肝囊腫可通過(guò)定期復(fù)查、穿刺引流、硬化治療、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等方式治療。
1、先天性發(fā)育異常
胚胎期膽管發(fā)育障礙可形成孤立性肝囊腫，多數(shù)生長(zhǎng)緩慢且無(wú)癥狀。對(duì)于直徑小于5厘米的無(wú)癥狀囊腫，建議每6-12個(gè)月進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)。若囊腫壓迫鄰近器官出現(xiàn)腹脹或疼痛，可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液。
2、寄生蟲感染
肝包蟲病導(dǎo)致的囊腫需通過(guò)血清學(xué)檢查和影像學(xué)確診，常伴有嗜酸性粒細(xì)胞增高。治療需采用阿苯達(dá)唑片進(jìn)行驅(qū)蟲，配合CT引導(dǎo)下穿刺硬化術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪防止復(fù)發(fā)。
3、膽管炎癥
慢性膽管炎可能引發(fā)潴留性囊腫，多伴隨堿性磷酸酶升高。輕度病例可使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，嚴(yán)重膽管狹窄需行ERCP支架置入術(shù)解除梗阻。
4、創(chuàng)傷性因素
肝臟外傷后形成的假性囊腫可能出現(xiàn)遲發(fā)性右上腹痛，超聲顯示囊壁無(wú)上皮細(xì)胞覆蓋。急性期可采用經(jīng)皮引流，合并感染時(shí)需用注射用頭孢曲松鈉抗感染治療。
5、退行性病變
老年性肝囊腫多與肝內(nèi)小膽管退變相關(guān)，常為多發(fā)小囊腫。無(wú)癥狀者無(wú)須特殊處理，合并肝功能異常時(shí)可使用復(fù)方甘草酸苷片保肝治療，巨大囊腫需行腹腔鏡去頂減壓術(shù)。
肝囊腫患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致囊腫破裂，飲食以低脂高蛋白為主，限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入，每半年復(fù)查超聲觀察囊腫變化，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，術(shù)后患者需按醫(yī)囑進(jìn)行肝功能復(fù)查和傷口護(hù)理。
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