掉一塊頭發(fā)可能是斑禿，通常與精神壓力、免疫異常、遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)或局部感染有關(guān)。斑禿主要表現(xiàn)為頭皮突然出現(xiàn)圓形或橢圓形脫發(fā)區(qū)，邊界清晰，局部皮膚光滑無(wú)炎癥。若伴隨頭皮紅腫、鱗屑或全身癥狀，需排查真菌感染、甲狀腺疾病或自身免疫性疾病。

1、精神壓力

長(zhǎng)期焦慮、緊張或突發(fā)應(yīng)激事件可能誘發(fā)斑禿。精神壓力會(huì)導(dǎo)致毛囊周?chē)窠?jīng)肽釋放異常，使毛囊提前進(jìn)入休止期。這類(lèi)脫發(fā)通常無(wú)需特殊治療，可通過(guò)心理疏導(dǎo)、規(guī)律作息和減壓運(yùn)動(dòng)改善。若持續(xù)加重，可遵醫(yī)囑使用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。

2、免疫異常

自身免疫反應(yīng)攻擊毛囊是斑禿主要發(fā)病機(jī)制，常見(jiàn)于橋本甲狀腺炎、白癜風(fēng)等患者。脫發(fā)區(qū)可見(jiàn)感嘆號(hào)樣毛發(fā)，可能伴隨指甲點(diǎn)狀凹陷。需檢查甲狀腺功能，必要時(shí)使用復(fù)方甘草酸苷片調(diào)節(jié)免疫，或局部注射醋酸曲安奈德注射液抑制炎癥。

3、遺傳因素

約20%斑禿患者有家族史，與HLA基因多態(tài)性相關(guān)。這類(lèi)患者常在青春期后發(fā)病，脫發(fā)范圍可能逐漸擴(kuò)大?？蓢L試米諾地爾酊促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)，嚴(yán)重者需聯(lián)合口服環(huán)孢素軟膠囊。日常應(yīng)避免過(guò)度牽拉頭發(fā)，減少染燙等化學(xué)刺激。

4、內(nèi)分泌失調(diào)

產(chǎn)后、更年期或長(zhǎng)期服用避孕藥可能因雌激素水平波動(dòng)引發(fā)脫發(fā)。伴隨月經(jīng)紊亂、痤瘡等癥狀時(shí)，需檢查性激素六項(xiàng)?？勺襻t(yī)囑使用螺內(nèi)酯片抗雄激素治療，配合當(dāng)歸養(yǎng)血膏調(diào)理。建議增加豆制品攝入，補(bǔ)充植物雌激素。

5、局部感染

頭癬、毛囊炎等感染會(huì)導(dǎo)致局限性脫發(fā)，伴有頭皮瘙癢、膿皰或鱗屑。真菌鏡檢可確診，需外用聯(lián)苯芐唑乳膏抗真菌，或涂抹莫匹羅星軟膏抗細(xì)菌。避免共用梳具，保持頭皮清潔干燥。反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

斑禿患者應(yīng)保證每日7-8小時(shí)睡眠，適當(dāng)補(bǔ)充富含鋅的海產(chǎn)品及維生素B族。洗頭水溫不超過(guò)40攝氏度，選用無(wú)硅油洗發(fā)水。脫發(fā)區(qū)避免暴曬或機(jī)械摩擦，可每日輕柔按摩頭皮促進(jìn)血液循環(huán)。若6個(gè)月內(nèi)無(wú)新生毛發(fā)或脫發(fā)面積持續(xù)擴(kuò)大，需及時(shí)至皮膚科進(jìn)行毛發(fā)鏡檢查和系統(tǒng)治療。