高血壓終生服藥嗎
高血壓患者是否需要終生服藥需根據(jù)病情控制情況決定,部分患者通過(guò)生活方式干預(yù)可逐步減藥,但多數(shù)患者需長(zhǎng)期用藥維持血壓穩(wěn)定。
高血壓的治療方案需個(gè)體化制定。對(duì)于早期輕度高血壓患者,若通過(guò)減重、低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等生活方式調(diào)整后血壓能持續(xù)達(dá)標(biāo),可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試逐步減少藥量甚至停藥。這類(lèi)患者需定期監(jiān)測(cè)血壓,一旦出現(xiàn)反彈需及時(shí)恢復(fù)用藥。但臨床中多數(shù)中重度高血壓患者因血管彈性下降、腎功能代償?shù)纫蛩兀K幒笱獕阂追磸?,需長(zhǎng)期服用降壓藥物。尤其合并糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病者,血壓控制目標(biāo)更嚴(yán)格,擅自停藥可能導(dǎo)致心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
少數(shù)繼發(fā)性高血壓患者,如腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等,通過(guò)手術(shù)或針對(duì)性治療去除病因后,可能實(shí)現(xiàn)減停藥物。但原發(fā)性高血壓患者因病因復(fù)雜,目前醫(yī)學(xué)手段無(wú)法根治,藥物控制仍是主要手段。部分老年患者因動(dòng)脈硬化嚴(yán)重,血壓波動(dòng)大,反而需要更精細(xì)的用藥調(diào)整而非停藥。
高血壓患者應(yīng)每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄,遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝腎功能及電解質(zhì)。飲食上限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,增加富含鉀的香蕉、菠菜等攝入,避免酗酒和吸煙。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,保持BMI在18.5-23.9之間。突發(fā)頭暈、視物模糊等血壓升高癥狀時(shí)需立即靜臥測(cè)量,必要時(shí)急診就醫(yī)。所有用藥調(diào)整必須由心血管專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果評(píng)估后實(shí)施。
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