腦外傷可通過(guò)意識(shí)狀態(tài)評(píng)估、影像學(xué)檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查等方式鑒別，治療主要包括緊急處理、藥物治療和手術(shù)治療。腦外傷可能由交通事故、高處墜落、暴力打擊等因素引起，需根據(jù)損傷程度采取針對(duì)性干預(yù)。

1、意識(shí)狀態(tài)評(píng)估

觀察患者是否出現(xiàn)昏迷、嗜睡或意識(shí)模糊。輕度腦外傷可能僅表現(xiàn)為短暫意識(shí)喪失，重度損傷可出現(xiàn)持續(xù)昏迷。格拉斯哥昏迷評(píng)分是常用工具，通過(guò)睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)三項(xiàng)指標(biāo)量化評(píng)估。評(píng)分越低提示損傷越嚴(yán)重。若發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，需警惕顱內(nèi)血腫等繼發(fā)病變。

2、影像學(xué)檢查

頭部CT是首選檢查手段，能快速識(shí)別顱骨骨折、腦挫裂傷、硬膜外血腫等結(jié)構(gòu)性損傷。MRI對(duì)彌漫性軸索損傷的診斷更具優(yōu)勢(shì)。兒童及孕婦需謹(jǐn)慎選擇檢查方式，必要時(shí)采用低劑量CT或快速M(fèi)RI序列。影像學(xué)檢查應(yīng)在傷后6小時(shí)內(nèi)完成，對(duì)于病情變化者需重復(fù)檢查。

3、神經(jīng)系統(tǒng)檢查

檢查瞳孔大小及對(duì)光反射，雙側(cè)瞳孔不等大可能提示腦疝。評(píng)估肢體肌力、感覺(jué)和反射，單側(cè)肢體無(wú)力常見(jiàn)于對(duì)側(cè)大腦半球損傷。病理反射陽(yáng)性說(shuō)明存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)體征變化，新出現(xiàn)的偏癱或抽搐可能預(yù)示病情惡化。

4、緊急處理

保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管?？刂苹顒?dòng)性出血，避免過(guò)度搬動(dòng)頸部。建立靜脈通道維持循環(huán)穩(wěn)定，但限制液體入量以防腦水腫加重。抬高床頭30度以促進(jìn)靜脈回流。監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度，維持收縮壓在90mmHg以上。

5、藥物與手術(shù)

甘露醇注射液可快速降低顱內(nèi)壓，呋塞米注射液輔助脫水治療。苯巴比妥鈉注射液用于控制癲癇發(fā)作。對(duì)于硬膜下血腫厚度超過(guò)10毫米或中線移位超過(guò)5毫米者，需行開顱血腫清除術(shù)。顱骨凹陷骨折深度超過(guò)顱骨厚度時(shí)需手術(shù)復(fù)位。

腦外傷恢復(fù)期應(yīng)保證充足睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腦力勞動(dòng)。飲食選擇高蛋白、高維生素食物如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。定期進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉。保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)尋求心理支持。傷后3個(gè)月內(nèi)避免駕駛車輛或高空作業(yè)，定期復(fù)查頭部CT觀察恢復(fù)情況。若出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐或肢體無(wú)力等癥狀需立即就醫(yī)。