兒童腎功能衰竭怎么治療
兒童腎功能衰竭可通過控制原發(fā)病、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、透析治療、腎移植等方式治療。兒童腎功能衰竭通常由先天性腎病、急性腎損傷、慢性腎病、遺傳性腎病、藥物毒性等因素引起。
1、控制原發(fā)病
兒童腎功能衰竭可能與先天性腎病、急性腎損傷等因素有關(guān)。先天性腎病如多囊腎、Alport綜合征等，需通過基因檢測(cè)確診，治療以延緩腎功能惡化為主。急性腎損傷常由嚴(yán)重感染、脫水或藥物毒性導(dǎo)致，需及時(shí)糾正誘因，如控制感染、補(bǔ)液等。伴隨癥狀包括少尿、水腫，需監(jiān)測(cè)尿量和電解質(zhì)。
2、營(yíng)養(yǎng)支持
兒童腎功能衰竭需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷的攝入，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。建議選擇低蛋白米粉、麥淀粉等主食，搭配適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉。維生素D和鈣劑需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充，預(yù)防腎性骨病。營(yíng)養(yǎng)方案需由兒科營(yíng)養(yǎng)師個(gè)體化制定。
3、藥物治療
兒童腎功能衰竭可遵醫(yī)囑使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液糾正貧血，碳酸鈣咀嚼片控制高磷血癥，呋塞米片緩解水腫。藥物需根據(jù)腎小球?yàn)V過率調(diào)整劑量，避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)。
4、透析治療
當(dāng)兒童出現(xiàn)嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、尿毒癥或容量負(fù)荷過重時(shí)需進(jìn)行透析。腹膜透析適合低齡兒童，可居家操作；血液透析需每周到醫(yī)院進(jìn)行。透析期間需預(yù)防感染，嚴(yán)格記錄出入量，監(jiān)測(cè)血壓和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。透析可作為腎移植前的過渡治療。
5、腎移植
終末期腎功能衰竭兒童需評(píng)估后行腎移植手術(shù)，親屬活體供腎效果較好。術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等免疫抑制劑，定期監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)。移植后生存率和生活質(zhì)量顯著高于透析，但需終身隨訪管理。
兒童腎功能衰竭日常需維持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日測(cè)量體重和血壓。飲食應(yīng)分餐制，控制水分?jǐn)z入，禁用高鉀食物如香蕉、土豆。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)導(dǎo)管護(hù)理知識(shí)，記錄排尿日記，按時(shí)復(fù)診。注意預(yù)防感染，避免去人群密集場(chǎng)所，接種疫苗前需咨詢醫(yī)生。心理支持很重要，可通過游戲治療緩解焦慮。
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