缺血性腦卒中該如何治療
缺血性腦卒中可通過靜脈溶栓治療、血管內(nèi)介入治療、抗血小板治療、抗凝治療、神經(jīng)保護(hù)治療等方式治療。缺血性腦卒中通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
1、靜脈溶栓治療
靜脈溶栓治療是缺血性腦卒中急性期的關(guān)鍵治療手段，適用于發(fā)病4.5小時內(nèi)的患者。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，能夠溶解血栓恢復(fù)血流。治療前需排除出血風(fēng)險，并嚴(yán)格監(jiān)測血壓和神經(jīng)功能變化。溶栓后可能出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等輕微不良反應(yīng)。
2、血管內(nèi)介入治療
血管內(nèi)介入治療包括機(jī)械取栓和支架置入，適用于大血管閉塞患者。取栓裝置如Solitaire支架、Trevo取栓支架可直接清除血栓，治療時間窗可延長至24小時。該治療需要專業(yè)神經(jīng)介入團(tuán)隊操作，術(shù)后需密切觀察穿刺部位出血和再灌注損傷。部分患者可能出現(xiàn)血管痙攣或夾層等并發(fā)癥。
3、抗血小板治療
抗血小板治療是缺血性腦卒中二級預(yù)防的基礎(chǔ)，常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。這些藥物能抑制血小板聚集，降低血栓形成風(fēng)險。治療期間需定期檢查血常規(guī)，注意觀察消化道不適等不良反應(yīng)。對于高危患者可采用雙聯(lián)抗血小板治療，但需嚴(yán)格控制用藥周期。
4、抗凝治療
抗凝治療適用于心源性栓塞患者，常用華法林鈉片、利伐沙班片等藥物。這類藥物通過抑制凝血因子活性預(yù)防血栓形成，用藥期間需監(jiān)測凝血功能。需特別注意藥物與食物的相互作用，保持維生素K攝入穩(wěn)定。嚴(yán)重腎功能不全患者需調(diào)整劑量或改用其他抗凝方案。
5、神經(jīng)保護(hù)治療
神經(jīng)保護(hù)治療包括依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物，可減輕缺血再灌注損傷。這類藥物通過清除自由基、改善細(xì)胞代謝等機(jī)制保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。需在發(fā)病早期開始使用，配合其他治療手段綜合干預(yù)。部分患者可能出現(xiàn)肝功能異?；蜻^敏反應(yīng)，需定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。
缺血性腦卒中患者治療后需堅持康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練和吞咽訓(xùn)練等。飲食應(yīng)以低鹽低脂為主，多攝入新鮮蔬菜水果和全谷物。控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，定期監(jiān)測血脂和頸動脈斑塊情況。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免情緒激動和過度勞累。遵醫(yī)囑定期復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
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