大三陽可以被治好嗎
大三陽通常指慢性乙型肝炎病毒感染的一種狀態(tài)，目前醫(yī)學(xué)上尚無法徹底根治，但通過規(guī)范治療可以實現(xiàn)臨床治愈，即病毒復(fù)制被長期抑制、肝功能恢復(fù)正常、疾病不再進展的狀態(tài)。
慢性乙型肝炎的治療目標(biāo)是最大限度地長期抑制乙型肝炎病毒復(fù)制，減輕肝細胞炎癥壞死及肝臟纖維組織增生，延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、肝細胞癌及其他并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長生存時間。實現(xiàn)臨床治愈意味著患者血液中檢測不到乙型肝炎病毒DNA，乙型肝炎e抗原發(fā)生血清學(xué)轉(zhuǎn)換，肝功能指標(biāo)如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶恢復(fù)正常，肝臟組織學(xué)改善。這一狀態(tài)可以通過長期規(guī)范的抗病毒治療達成。目前的一線口服抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片、富馬酸替諾福韋酯片等，能夠強效抑制病毒復(fù)制，耐藥率低。對于部分符合條件的患者，采用聚乙二醇干擾素α-2a注射液或聚乙二醇干擾素α-2b注射液進行有限療程的治療，有更高的概率實現(xiàn)臨床治愈，即表面抗原清除甚至出現(xiàn)表面抗體。治療過程需要定期監(jiān)測病毒載量、肝功能、乙肝兩對半、甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)檢查，以評估療效和監(jiān)測不良反應(yīng)。治療的成功與患者年齡、感染時間、基線病毒載量、肝臟炎癥和纖維化程度、以及治療的依從性密切相關(guān)。早期開始規(guī)范治療的患者，獲得臨床治愈的機會相對更高。
盡管無法徹底清除肝細胞核內(nèi)的病毒共價閉合環(huán)狀DNA，實現(xiàn)所謂的完全根治，但達到臨床治愈已是非常理想的結(jié)果。這意味著患者發(fā)展為肝硬化、肝癌的風(fēng)險大大降低，生活質(zhì)量與常人無異，并且傳染性也顯著下降?；颊咝枰㈤L期管理的觀念，即使達到治療目標(biāo)，也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否停藥以及停藥后的監(jiān)測方案，因為存在停藥后復(fù)發(fā)的風(fēng)險。同時，健康的生活方式，包括絕對禁酒、避免使用肝損傷藥物、均衡營養(yǎng)、規(guī)律作息、保持情緒穩(wěn)定以及接種甲肝疫苗等，對于維護肝臟健康、鞏固治療效果至關(guān)重要。對于所有慢性乙型肝炎病毒感染者，無論是否治療，都應(yīng)定期進行肝癌篩查。
