賁門癌全胃切除后反酸是怎么回事
賁門癌全胃切除后反酸可能與術(shù)后胃酸分泌異常、食管下括約肌功能受損、膽汁反流、吻合口炎癥、飲食習(xí)慣不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。可通過藥物控制、飲食調(diào)整、體位管理、定期復(fù)查、心理疏導(dǎo)等方式緩解。
1、術(shù)后胃酸分泌異常
全胃切除后十二指腸內(nèi)堿性環(huán)境改變，可能刺激殘存消化腺體異常分泌胃酸。患者常伴隨上腹灼痛、空腹時(shí)癥狀加重?？勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑，或鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。
2、食管下括約肌功能受損
手術(shù)可能損傷食管下端抗反流結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致賁門閉合不全。典型表現(xiàn)為平臥時(shí)酸水反流至咽喉，伴有嗆咳。建議睡眠時(shí)抬高床頭30度，避免彎腰動(dòng)作，必要時(shí)使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
3、膽汁反流
失去胃部?jī)?chǔ)存功能后，十二指腸膽汁易反流至食管。癥狀包括口苦、胸骨后燒灼感，進(jìn)食油膩食物后加劇?？蛇x用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁成分，配合枸櫞酸莫沙必利分散片加速排空。
4、吻合口炎癥
食管空腸吻合口長(zhǎng)期受消化液刺激可能發(fā)生炎癥，表現(xiàn)為進(jìn)食后胸痛、反酸加重。需通過胃鏡確認(rèn)炎癥程度，輕者可用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜，重者需抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片治療。
5、飲食習(xí)慣不當(dāng)
術(shù)后過早攝入高脂、辛辣食物或暴飲暴食均可誘發(fā)反酸。應(yīng)堅(jiān)持少量多餐，選擇米粥、蒸蛋等低渣飲食，避免咖啡因及碳酸飲料。餐后保持直立位1-2小時(shí)，睡前3小時(shí)禁食。
全胃切除術(shù)后需長(zhǎng)期保持低脂高蛋白飲食，每日分6-8餐進(jìn)食，每餐控制在200毫升以內(nèi)。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸燒烤。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12注射液預(yù)防貧血，定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、體重驟降或黑便時(shí)需立即就醫(yī)，警惕吻合口潰瘍或腫瘤復(fù)發(fā)。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行溫和的有氧運(yùn)動(dòng)如散步，但避免增加腹壓的仰臥起坐等動(dòng)作。
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