腰椎骨折有什么治療方法
腰椎骨折的治療方法主要有臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)和開(kāi)放手術(shù)。
1、臥床休息
適用于穩(wěn)定性骨折或輕度壓縮性骨折?;颊咝杞^對(duì)臥床4-8周,保持脊柱中立位,避免扭轉(zhuǎn)和負(fù)重。期間可配合軸向翻身護(hù)理,使用氣墊床預(yù)防壓瘡。疼痛緩解后逐步開(kāi)始腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。
2、支具固定
針對(duì)無(wú)明顯神經(jīng)損傷的不穩(wěn)定骨折,采用定制硬質(zhì)腰圍或胸腰骶矯形器固定3-6個(gè)月。支具需全天佩戴,僅在臥床時(shí)解除。固定期間需定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況,同時(shí)進(jìn)行核心肌群靜態(tài)訓(xùn)練維持肌肉力量。
3、藥物治療
急性期可使用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛,口服碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。伴有骨質(zhì)疏松者需聯(lián)用阿侖膦酸鈉片和骨化三醇軟膠囊。神經(jīng)根受壓者可短期使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。
4、微創(chuàng)手術(shù)
經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折,通過(guò)骨水泥注入穩(wěn)定椎體。椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)用于爆裂性骨折,采用小切口置入釘棒系統(tǒng)。術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng),但需佩戴支具保護(hù)3個(gè)月。
5、開(kāi)放手術(shù)
嚴(yán)重骨折脫位伴神經(jīng)損傷需行椎管減壓植骨融合術(shù),通過(guò)后路或前后聯(lián)合入路重建脊柱序列。術(shù)后需臥床2-4周,逐步在支具保護(hù)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。長(zhǎng)期隨訪關(guān)注鄰近節(jié)段退變和內(nèi)置物相關(guān)并發(fā)癥。
腰椎骨折康復(fù)期應(yīng)保證每日1000-1200mg鈣攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜和小魚(yú)干。避免吸煙飲酒,控制咖啡因攝入?;謴?fù)后期可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng),但禁止彎腰搬重物和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。定期骨密度檢測(cè)對(duì)骨質(zhì)疏松患者尤為重要,建議每6個(gè)月復(fù)查脊柱X線評(píng)估愈合進(jìn)展。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或下肢麻木需立即就醫(yī)。
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