孩子癲癇病發(fā)病機理
兒童癲癇發(fā)病機理主要與遺傳因素、腦結(jié)構(gòu)異常、代謝紊亂、免疫異常及感染等因素有關(guān)。癲癇發(fā)作是大腦神經(jīng)元異常放電導致的功能障礙，兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善更易受上述因素影響。
1、遺傳因素
部分兒童癲癇具有家族聚集性，可能與離子通道基因突變有關(guān)。如SCN1A基因突變可導致Dravet綜合征，表現(xiàn)為嬰兒期熱性驚厥后進展為難治性癲癇。家長需關(guān)注家族史，對已知遺傳性癲癇患兒應定期復查腦電圖。臨床常用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、托吡酯片等藥物控制發(fā)作。
2、腦結(jié)構(gòu)異常
圍產(chǎn)期缺氧缺血、腦外傷、皮質(zhì)發(fā)育不良等可導致神經(jīng)元排列紊亂。這類患兒頭顱MRI常見海馬硬化或局灶性皮質(zhì)增厚，異常腦組織易形成致癇灶。家長需配合醫(yī)生完成影像學檢查，必要時考慮生酮飲食輔助治療。常用奧卡西平片、拉莫三嗪分散片等藥物干預異常放電。
3、代謝紊亂
低血糖、低鈣血癥、維生素B6缺乏等代謝問題可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。新生兒期尤其需警惕葡萄糖轉(zhuǎn)運體缺陷導致的頑固性驚厥。家長應注意監(jiān)測患兒血糖電解質(zhì)，及時補充吡哆醇注射液。苯巴比妥片常用于代謝相關(guān)癲癇的急性期控制。
4、免疫異常
自身免疫性腦炎如抗NMDAR腦炎可表現(xiàn)為癲癇持續(xù)狀態(tài)。這類患兒常合并精神行為異常，腦脊液檢查可見特異性抗體。家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)性格改變伴抽搐時需及時就醫(yī)。免疫治療常用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液聯(lián)合丙種球蛋白。
5、感染因素
病毒性腦炎、化膿性腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可能遺留癲癇后遺癥。單純皰疹病毒感染尤其易累及顳葉形成慢性致癇灶。家長需重視疫苗接種，對發(fā)熱伴抽搐患兒應完善腰穿檢查。急性期可使用更昔洛韋注射液抗病毒治療。
兒童癲癇治療需長期規(guī)范用藥，家長應記錄發(fā)作日記并定期復診調(diào)整方案。日常生活中要保證充足睡眠，避免閃光刺激，注意預防感冒發(fā)熱。飲食方面適量增加富含Ω-3脂肪酸的食物，如深海魚、核桃等。發(fā)作期要保持呼吸道通暢，將患兒側(cè)臥防止誤吸，記錄發(fā)作持續(xù)時間及表現(xiàn)特征，為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。
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