治療肺氣腫沒有所謂最好的藥，藥物選擇需個體化，常用藥物主要包括支氣管擴張劑如噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑，糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑，祛痰藥如鹽酸氨溴索口服溶液，以及磷酸二酯酶抑制劑如羅氟司特片等。肺氣腫通常與吸煙、空氣污染、遺傳因素如α1-抗胰蛋白酶缺乏等有關(guān)，表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、活動后氣短等癥狀。

一、支氣管擴張劑

支氣管擴張劑是緩解肺氣腫患者氣流受限的核心藥物，主要通過松弛氣道平滑肌來改善通氣功能。噻托溴銨粉吸入劑屬于長效抗膽堿能藥物，能持續(xù)擴張支氣管，適用于慢性阻塞性肺疾病包括肺氣腫的長期維持治療。沙美特羅替卡松粉吸入劑則復(fù)合了長效β2受體激動劑和吸入性糖皮質(zhì)激素，兼具擴張氣道和抗炎作用。使用這類藥物需注意正確掌握吸入技巧，定期評估肺功能改善情況。

二、糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素主要用于控制肺氣腫伴隨的氣道炎癥反應(yīng)，尤其適用于有反復(fù)急性加重風(fēng)險的患者。布地奈德福莫特羅粉吸入劑中的布地奈德成分能抑制炎癥細(xì)胞活化，減少黏液分泌。長期使用需警惕口腔念珠菌感染、聲音嘶啞等局部不良反應(yīng)，用藥后應(yīng)及時漱口。對于中度至極重度的肺氣腫患者，規(guī)范吸入激素有助于降低急性發(fā)作頻率。

三、祛痰藥

祛痰藥能改善肺氣腫患者氣道黏液清除功能，緩解痰液黏稠導(dǎo)致的咳嗽困難。鹽酸氨溴索口服溶液通過促進(jìn)呼吸道漿液分泌、分解痰液中的酸性糖蛋白來稀釋痰液。乙酰半胱氨酸泡騰片作為黏液溶解劑，能斷裂痰液中黏蛋白二硫鍵，使痰液易于咳出。使用祛痰藥物期間應(yīng)保證充足水分?jǐn)z入，輔助拍背排痰以提高療效。

四、磷酸二酯酶抑制劑

磷酸二酯酶抑制劑通過抑制細(xì)胞內(nèi)磷酸二酯酶活性，減少環(huán)磷酸腺苷降解，從而發(fā)揮支氣管擴張和抗炎作用。羅氟司特片適用于有慢性支氣管炎癥狀的重度肺氣腫患者，能顯著減少急性加重次數(shù)。該藥需每日口服，常見不良反應(yīng)包括腹瀉、體重下降等，用藥期間需監(jiān)測營養(yǎng)狀況。此類藥物通常作為聯(lián)合治療方案的一部分。

五、抗氧化劑

抗氧化劑如N-乙酰半胱氨酸泡騰片具有降低黏液黏稠度和清除氧自由基的雙重作用，長期使用可能減少肺氣腫急性加重。羧甲司坦口服液也能調(diào)節(jié)氣道炎癥反應(yīng)，改善黏液纖毛清除功能。這類藥物尤其適用于暴露于生物燃料煙霧等氧化應(yīng)激源的患者，但應(yīng)避免與強效止咳藥同時使用，以免抑制排痰。

肺氣腫患者除規(guī)范用藥外，必須徹底戒煙并避免二手煙暴露，減少廚房油煙等室內(nèi)空氣污染。堅持進(jìn)行腹式呼吸、縮唇呼吸等肺康復(fù)訓(xùn)練，增強膈肌力量和運動耐力。冬季注意保暖防感冒，可接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，適量補充維生素C和維生素E。定期隨訪肺功能，出現(xiàn)氣短加重、痰量增多時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。