腦梗灶與腦梗塞的區(qū)別
腦梗灶與腦梗塞的區(qū)別主要在于病理特征和臨床表現(xiàn)。腦梗灶是影像學(xué)上可見的局部腦組織缺血性改變，腦梗塞則是明確的腦組織缺血壞死。兩者可能由動脈粥樣硬化、心源性栓塞等因素引起。
1、病理特征
腦梗灶指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的局限性腦組織缺血區(qū)域，可能處于可逆性損傷階段。腦梗塞則是不可逆的腦組織壞死，伴隨神經(jīng)元死亡和膠質(zhì)增生，CT或MRI顯示明確低密度灶或異常信號區(qū)。
2、臨床表現(xiàn)
腦梗灶患者可能僅表現(xiàn)為短暫性神經(jīng)功能缺損或無癥狀。腦梗塞患者通常出現(xiàn)持續(xù)性偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺失，癥狀嚴重程度與梗塞部位和范圍相關(guān)。
3、影像學(xué)表現(xiàn)
腦梗灶在CT上可能顯示為輕微低密度影，MRI彌散加權(quán)成像可見高信號。腦梗塞在CT表現(xiàn)為明顯低密度區(qū)，MRI T2加權(quán)像呈高信號，伴有占位效應(yīng)。
4、病理生理機制
腦梗灶多由短暫性腦缺血發(fā)作或側(cè)支循環(huán)代償形成。腦梗塞常因主干動脈閉塞導(dǎo)致，缺血核心區(qū)血流完全中斷，周邊存在缺血半暗帶。
5、治療策略
腦梗灶需控制危險因素并預(yù)防進展，可使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。腦梗塞急性期需溶栓或取栓治療，后期配合丁苯酞軟膠囊、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)保護劑。
預(yù)防腦梗灶進展為腦梗塞需嚴格控制血壓、血糖和血脂水平，戒煙限酒并保持規(guī)律運動。建議40歲以上人群定期進行頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查，出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等癥狀時及時就醫(yī)。飲食上推薦低鹽低脂膳食，適量增加深海魚類和堅果攝入，補充葉酸和B族維生素有助于降低同型半胱氨酸水平。
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