髕骨骨折走路瘸的原因是什么
髕骨骨折走路瘸可能與骨折未完全愈合、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肌肉萎縮、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)損傷等因素有關(guān)。髕骨骨折后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng)。
1、骨折未完全愈合
髕骨骨折后骨痂形成需要一定時(shí)間,若過(guò)早負(fù)重行走可能導(dǎo)致骨折端微動(dòng)或移位。此時(shí)患肢承重能力下降,患者會(huì)通過(guò)跛行減輕疼痛。需通過(guò)X線確認(rèn)骨折愈合情況,必要時(shí)使用髕骨固定帶保護(hù),配合接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥促進(jìn)愈合。
2、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周?chē)g帶攣縮及關(guān)節(jié)囊粘連。表現(xiàn)為屈伸活動(dòng)度不足,步態(tài)周期中擺動(dòng)相縮短。可通過(guò)CPM機(jī)被動(dòng)訓(xùn)練、玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射改善,康復(fù)期建議進(jìn)行坐位屈膝滑板訓(xùn)練。
3、肌肉萎縮
股四頭肌廢用性萎縮會(huì)減弱伸膝力量,導(dǎo)致患肢支撐期軀干代償性?xún)A斜。肌電圖檢查可評(píng)估肌肉功能狀態(tài),需進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練、神經(jīng)肌肉電刺激治療,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
4、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
骨折累及關(guān)節(jié)面可能引發(fā)軟骨損傷,表現(xiàn)為負(fù)重時(shí)關(guān)節(jié)疼痛伴摩擦感。MRI檢查可見(jiàn)軟骨缺損,可選用硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨,嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)。
5、神經(jīng)損傷
骨折碎片或血腫可能壓迫股神經(jīng)分支,導(dǎo)致股內(nèi)側(cè)肌支配異常。神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)可明確損傷程度,輕癥可用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液,合并復(fù)雜損傷時(shí)需手術(shù)探查。
髕骨骨折后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng),康復(fù)期建議使用助行器逐步增加負(fù)重。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓,冰敷15分鐘緩解訓(xùn)練后腫脹。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與優(yōu)質(zhì)蛋白,定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合進(jìn)度與步態(tài)改善情況。
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