每天晚上老是做噩夢(mèng)可能與遺傳因素、精神壓力、睡眠習(xí)慣、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、睡眠呼吸暫停綜合征等原因有關(guān)。

一、遺傳因素

做噩夢(mèng)具有一定的遺傳傾向，如果家族中直系親屬存在頻繁做噩夢(mèng)的情況，個(gè)體出現(xiàn)類(lèi)似問(wèn)題的概率可能相對(duì)較高。這屬于生理性因素，通常無(wú)須特殊藥物治療。改善措施主要側(cè)重于建立規(guī)律的睡眠作息，避免睡前觀(guān)看刺激性影像，并可在睡前進(jìn)行冥想、聽(tīng)舒緩音樂(lè)等放松訓(xùn)練，有助于穩(wěn)定情緒、減少噩夢(mèng)發(fā)生。

二、精神壓力

長(zhǎng)期處于高強(qiáng)度工作、學(xué)習(xí)壓力或經(jīng)歷重大生活事件，如失業(yè)、親人離世等，容易導(dǎo)致焦慮、抑郁情緒，這些負(fù)面情緒可能在睡眠中轉(zhuǎn)化為噩夢(mèng)。這屬于心理性因素，通常表現(xiàn)為夢(mèng)境內(nèi)容緊張、恐懼，醒來(lái)后心有余悸、情緒低落。治療上以心理疏導(dǎo)和非藥物干預(yù)為主，如認(rèn)知行為療法、正念減壓等。若焦慮情緒嚴(yán)重影響生活，醫(yī)生可能會(huì)建議使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物，或勞拉西泮片等抗焦慮藥物進(jìn)行短期干預(yù)。

三、睡眠習(xí)慣

不良的睡眠習(xí)慣是導(dǎo)致做噩夢(mèng)的常見(jiàn)日常原因。例如睡前暴飲暴食、飲用咖啡或濃茶等刺激性飲料、熬夜、睡眠環(huán)境嘈雜或不適等，都可能干擾睡眠結(jié)構(gòu)，增加快速眼動(dòng)睡眠期的夢(mèng)境強(qiáng)度，從而誘發(fā)噩夢(mèng)。這屬于生理性因素，治療關(guān)鍵在于調(diào)整生活方式。建議保持臥室安靜、黑暗、涼爽，睡前數(shù)小時(shí)避免攝入咖啡因和大量食物，建立固定的入睡和起床時(shí)間，有助于改善睡眠質(zhì)量，減少噩夢(mèng)頻率。

四、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

經(jīng)歷過(guò)戰(zhàn)爭(zhēng)、嚴(yán)重事故、暴力侵害等創(chuàng)傷性事件后，部分人可能患上創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。該疾病的核心癥狀之一就是反復(fù)出現(xiàn)與創(chuàng)傷事件相關(guān)的噩夢(mèng)，夢(mèng)境內(nèi)容生動(dòng)且令人痛苦，常伴有驚醒、心悸、出汗等癥狀。治療需要綜合進(jìn)行，包括長(zhǎng)期的心理治療，如眼動(dòng)脫敏與再加工療法，以及藥物治療。醫(yī)生常會(huì)根據(jù)病情選用鹽酸舍曲林片、鹽酸氟西汀膠囊等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，或哌唑嗪片來(lái)特異性減少噩夢(mèng)的發(fā)生。

五、睡眠呼吸暫停綜合征

睡眠呼吸暫停綜合征是一種睡眠時(shí)呼吸反復(fù)暫停的疾病，導(dǎo)致夜間缺氧和睡眠片段化。這種睡眠結(jié)構(gòu)的破壞會(huì)顯著增加做噩夢(mèng)的概率。患者常伴有響亮的鼾聲、夜間憋醒、白天極度嗜睡、晨起頭痛等癥狀。這屬于明確的病理性因素，治療需針對(duì)病因。對(duì)于阻塞性睡眠呼吸暫停，首選治療是持續(xù)氣道正壓通氣治療，即使用呼吸機(jī)。減輕體重、避免仰臥睡眠也有幫助。在某些情況下，醫(yī)生可能會(huì)考慮使用阿莫達(dá)非尼片改善日間嗜睡，但需在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下使用。

若頻繁做噩夢(mèng)已持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，且嚴(yán)重影響到日間精神狀態(tài)、情緒和工作生活，建議及時(shí)就診于精神心理科或睡眠醫(yī)學(xué)中心。醫(yī)生會(huì)通過(guò)詳細(xì)問(wèn)診、量表評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)來(lái)明確病因。日常生活中，除了優(yōu)化睡眠環(huán)境與習(xí)慣，可以嘗試記錄夢(mèng)境日記，幫助識(shí)別和疏解潛在的壓力源；白天保持適度運(yùn)動(dòng)，但睡前避免劇烈活動(dòng)；限制酒精攝入，因?yàn)榫凭m能助眠，但會(huì)破壞后半夜睡眠，增加噩夢(mèng)風(fēng)險(xiǎn)。建立穩(wěn)定、放松的睡前程序，如溫水泡腳、閱讀輕松書(shū)籍，對(duì)安撫神經(jīng)系統(tǒng)、減少噩夢(mèng)發(fā)生有積極作用。