惡化勞力型心絞痛是什么意思
惡化勞力型心絞痛是指原本穩(wěn)定的勞力型心絞痛癥狀突然加重，表現(xiàn)為發(fā)作頻率增加、持續(xù)時(shí)間延長或誘發(fā)閾值降低，通常提示冠狀動(dòng)脈病變進(jìn)展。
惡化勞力型心絞痛的核心特征是原有心絞痛模式發(fā)生顯著變化?；颊呖赡茉谳p微活動(dòng)甚至靜息狀態(tài)下出現(xiàn)胸痛，疼痛程度較前加劇，含服硝酸甘油的效果可能減弱。這種變化往往與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定相關(guān)，如斑塊破裂、血栓形成或血管痙攣。部分患者會(huì)伴隨冷汗、惡心或呼吸困難等全身癥狀，心電圖可能顯示ST段壓低或T波倒置等動(dòng)態(tài)改變。
從病理機(jī)制看，心肌氧供需失衡是直接原因。冠狀動(dòng)脈狹窄程度加重導(dǎo)致血流受限，當(dāng)體力活動(dòng)增加心肌耗氧量時(shí)，狹窄血管無法相應(yīng)增加供血。危險(xiǎn)因素包括高血壓未控制、糖尿病血糖波動(dòng)、吸煙未戒斷或血脂管理不佳。需警惕部分患者可能進(jìn)展為急性心肌梗死，特別是疼痛持續(xù)超過20分鐘或伴有瀕死感時(shí)。
確診惡化勞力型心絞痛后需立即調(diào)整治療方案，包括強(qiáng)化抗血小板治療如阿司匹林腸溶片聯(lián)合替格瑞洛片，優(yōu)化他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片的劑量，必要時(shí)考慮冠狀動(dòng)脈造影評估血運(yùn)重建指征。日常生活中應(yīng)嚴(yán)格避免突然的劇烈活動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，監(jiān)測血壓血糖，隨身攜帶硝酸甘油噴霧以備急救。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，但需在專業(yè)指導(dǎo)下制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方，同時(shí)遵循低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以下。
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