如何治療右腎萎縮

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右腎萎縮的治療方法主要有控制原發(fā)病、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、定期監(jiān)測(cè)、手術(shù)治療等。需根據(jù)病因及腎功能損傷程度制定個(gè)體化方案。

1、控制原發(fā)病

高血壓和糖尿病是導(dǎo)致腎萎縮的常見(jiàn)原因。長(zhǎng)期血壓控制不佳會(huì)損傷腎小球，引發(fā)缺血性萎縮。糖尿病患者血糖波動(dòng)可造成腎小球硬化。需通過(guò)降壓藥如纈沙坦膠囊、胰島素如門冬胰島素注射液等控制基礎(chǔ)疾病，延緩腎功能惡化。同時(shí)限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克。

2、藥物治療

針對(duì)腎功能減退可使用腎衰寧片改善腎臟微循環(huán)，尿毒清顆粒幫助毒素排泄。合并感染時(shí)需用頭孢克肟分散片等腎毒性較低的抗生素。用藥期間需監(jiān)測(cè)血肌酐變化，避免使用非甾體抗炎藥等加重腎損傷的藥物。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重，以雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。補(bǔ)充α-酮酸制劑如復(fù)方α-酮酸片可減少氮質(zhì)血癥。同時(shí)保證每日熱量攝入達(dá)30-35千卡/公斤，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。

4、定期監(jiān)測(cè)

每3-6個(gè)月檢查腎功能、電解質(zhì)及尿常規(guī)。通過(guò)腎臟超聲評(píng)估萎縮進(jìn)展，核素腎動(dòng)態(tài)顯像監(jiān)測(cè)分腎功能。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于15ml/min時(shí)需準(zhǔn)備腎臟替代治療。出現(xiàn)水腫、乏力等尿毒癥癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

5、手術(shù)治療

單側(cè)腎萎縮合并頑固性高血壓或反復(fù)感染時(shí)，可考慮腎切除術(shù)。對(duì)側(cè)腎功能需代償良好，腎小球?yàn)V過(guò)率大于60ml/min。腹腔鏡腎切除術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)快。終末期腎病患者需行血液透析或腎移植。

右腎萎縮患者需保持每日尿量1500-2000ml，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腎臟缺血。飲食注意低磷低鉀，限制動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果等高磷食物攝入。戒煙限酒，控制體重指數(shù)在18.5-24之間。天氣變化時(shí)注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。保持規(guī)律作息，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素等。定期復(fù)查腎功能，出現(xiàn)惡心、皮膚瘙癢等尿毒癥癥狀立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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