新生兒19天黃疸不退可能與生理性黃疸延遲消退、母乳性黃疸、感染性疾病或膽道閉鎖等原因有關(guān)，需通過(guò)血清膽紅素檢測(cè)、肝功能檢查等明確病因。處理方式主要有藍(lán)光照射治療、暫停母乳喂養(yǎng)、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持和手術(shù)干預(yù)。

1、藍(lán)光照射治療

藍(lán)光照射是降低血清未結(jié)合膽紅素的有效手段，適用于膽紅素水平接近或超過(guò)光療指征的新生兒。治療時(shí)需遮蓋眼睛及會(huì)陰部防止損傷，光療期間注意監(jiān)測(cè)體溫及脫水情況。若黃疸由溶血性疾病引起，可能需聯(lián)合靜脈注射免疫球蛋白。

2、暫停母乳喂養(yǎng)

母乳性黃疸通常出現(xiàn)在生后1周左右，若持續(xù)19天未退，可嘗試暫停母乳喂養(yǎng)48-72小時(shí)觀察膽紅素下降情況。暫停期間建議使用配方奶替代，待膽紅素明顯下降后可恢復(fù)母乳喂養(yǎng)，多數(shù)患兒不會(huì)復(fù)發(fā)重度黃疸。

3、藥物治療

苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性促進(jìn)膽紅素代謝，適用于輕度膽汁淤積性黃疸。茵梔黃口服液能通過(guò)利膽退黃改善癥狀，但早產(chǎn)兒慎用。白蛋白注射液可用于嚴(yán)重高膽紅素血癥的輔助治療，通過(guò)結(jié)合游離膽紅素預(yù)防核黃疸。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

增加喂養(yǎng)頻率有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和膽紅素排泄，每日喂養(yǎng)次數(shù)可達(dá)10-12次。對(duì)于攝入不足的患兒可補(bǔ)充葡萄糖溶液維持能量，必要時(shí)通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持改善代謝狀態(tài)。注意記錄每日大小便次數(shù)及顏色變化。

5、手術(shù)干預(yù)

膽道閉鎖患兒需在生后60天內(nèi)行葛西手術(shù)重建膽汁引流通道，延誤治療會(huì)導(dǎo)致不可逆肝損傷。術(shù)前需通過(guò)超聲、MRCP等檢查明確膽道解剖異常，術(shù)后需長(zhǎng)期使用熊去氧膽酸膠囊等藥物預(yù)防膽管炎。

家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍，重點(diǎn)注意鞏膜、面部及胸腹部顏色變化。記錄每日體重增長(zhǎng)及精神狀態(tài)，避免過(guò)度包裹導(dǎo)致脫水加重黃疸。若發(fā)現(xiàn)嗜睡、吸吮無(wú)力或肌張力異常等核黃疸預(yù)警癥狀，須立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食大量胡蘿卜、南瓜等富含胡蘿卜素的食物。保持新生兒臍部干燥清潔，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。