糖尿病手術(shù)在醫(yī)學(xué)上通常指減重與代謝手術(shù)，其操作方法主要有腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)、腹腔鏡胃旁路術(shù)、腹腔鏡膽胰分流并十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)等。

一、腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)

該手術(shù)通過腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行。醫(yī)生會(huì)在腹部開幾個(gè)小孔，置入腹腔鏡器械。手術(shù)的核心步驟是沿著胃的大彎側(cè)，使用切割吻合器將胃的大部分切除，使胃的形態(tài)從原來的囊袋狀變?yōu)橐粋€(gè)細(xì)長的管狀，形狀類似香蕉或袖子，故而得名袖狀胃。這個(gè)操作永久性地減少了胃的容積，限制了食物的攝入量。同時(shí)，切除的部分胃體恰好是分泌饑餓激素的主要區(qū)域，因此術(shù)后患者的饑餓感也會(huì)顯著下降。手術(shù)不改變胃腸道的自然連接，不涉及腸道重建，相對(duì)其他術(shù)式更為簡單。

二、腹腔鏡胃旁路術(shù)

這是一種兼具限制攝入和減少吸收的復(fù)合型手術(shù)。手術(shù)同樣在腹腔鏡下完成。醫(yī)生會(huì)在胃的上部創(chuàng)建一個(gè)容積很小的胃小囊，通常只有幾十毫升，用于容納食物。然后，在空腸的中段部位將小腸切斷，將其遠(yuǎn)端與新建的胃小囊直接吻合，這樣食物就繞過了大部分的胃和十二指腸以及部分空腸。將繞過的胃、十二指腸及近端空腸與遠(yuǎn)端的空腸進(jìn)行吻合，使消化液得以匯入。這個(gè)術(shù)式不僅顯著限制了食量，而且由于食物 bypass 了部分消化吸收的主要場所，也減少了營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，對(duì)糖代謝的改善作用更為顯著。

三、腹腔鏡膽胰分流并十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)

這是目前減重與改善代謝效果最強(qiáng)、但手術(shù)也最復(fù)雜、營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高的術(shù)式。手術(shù)先進(jìn)行類似袖狀胃切除術(shù)的步驟，切除大部分胃體，保留一個(gè)管狀胃。關(guān)鍵的第二步是，在距離幽門約兩厘米處切斷十二指腸。第三步，在回腸末端附近切斷小腸，將其遠(yuǎn)端與保留的十二指腸斷端進(jìn)行吻合，使食物經(jīng)由胃和很短的十二指腸后直接進(jìn)入回腸遠(yuǎn)端。將含有膽汁和胰酶的近端小腸膽胰支在回腸更遠(yuǎn)端處與腸道吻合。此術(shù)式極大地縮短了食物與消化液混合吸收的腸段，減重和降糖效果非常突出，但需要患者終身嚴(yán)格監(jiān)測和補(bǔ)充營養(yǎng)素。

接受減重與代謝手術(shù)后，生活方式的長期配合至關(guān)重要。術(shù)后早期需嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，從清流質(zhì)飲食逐步過渡到軟食、普食，遵循少食多餐、細(xì)嚼慢咽的原則，優(yōu)先保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，如魚肉、雞胸肉、蛋類及豆制品，以防止肌肉流失和營養(yǎng)不良。必須養(yǎng)成每日補(bǔ)充復(fù)合維生素、礦物質(zhì)如鈣、鐵、維生素B12等的習(xí)慣，并定期監(jiān)測相關(guān)血液指標(biāo)。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練，有助于維持減重效果、改善胰島素敏感性并提升整體健康水平。術(shù)后心理調(diào)適也不容忽視，適應(yīng)新的飲食習(xí)慣和身體變化需要過程，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理支持。戒煙限酒、保證充足睡眠、管理壓力等健康生活習(xí)慣是鞏固手術(shù)療效、預(yù)防并發(fā)癥和提升生活質(zhì)量的基石。務(wù)必遵醫(yī)囑定期返院復(fù)查，由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估手術(shù)效果、營養(yǎng)狀況及糖代謝水平，及時(shí)調(diào)整治療方案。