眼科手術(shù)的操作方法和技巧主要有術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉實(shí)施、手術(shù)入路、顯微操作、術(shù)后處理等。

一、術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前準(zhǔn)備包括完善眼部檢查與全身評(píng)估，通過(guò)裂隙燈檢查明確角膜透明度，使用眼壓計(jì)測(cè)量眼內(nèi)壓力數(shù)值，實(shí)施眼底鏡檢查評(píng)估視網(wǎng)膜健康狀況。針對(duì)青光眼患者需進(jìn)行房角鏡檢查，白內(nèi)障患者需完成人工晶體度數(shù)測(cè)算。全身評(píng)估需關(guān)注血壓控制與血糖水平，避免術(shù)中并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前三天開始使用抗生素滴眼液預(yù)防感染，手術(shù)當(dāng)日清洗眼周皮膚并消毒鋪巾。

二、麻醉實(shí)施

麻醉實(shí)施根據(jù)術(shù)式選擇表面麻醉或局部浸潤(rùn)麻醉，表面麻醉采用鹽酸丙美卡因滴眼液進(jìn)行角膜表面麻醉，適用于白內(nèi)障超聲乳化等微創(chuàng)手術(shù)。局部浸潤(rùn)麻醉通過(guò)注射利多卡因阻滯睫狀神經(jīng)節(jié)，適用于青光眼小梁切除術(shù)等操作。全身麻醉應(yīng)用于兒童斜視矯正或復(fù)雜眼外傷手術(shù)，需由麻醉醫(yī)師全程監(jiān)護(hù)生命體征。

三、手術(shù)入路

手術(shù)入路分為角膜緣切口、鞏膜隧道切口和經(jīng)結(jié)膜入路，角膜緣切口常用于白內(nèi)障手術(shù)中超聲乳化探頭進(jìn)入前房。鞏膜隧道切口用于青光眼手術(shù)中建立房水引流通道，經(jīng)結(jié)膜入路應(yīng)用于玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)，可減少組織損傷促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

四、顯微操作

顯微操作需要術(shù)者在手術(shù)顯微鏡下完成組織分離與縫合，角膜移植手術(shù)中使用環(huán)鉆制作供受體角膜植片，通過(guò)10-0尼龍線進(jìn)行間斷縫合。玻璃體切割手術(shù)中采用23G微創(chuàng)系統(tǒng)切除混濁玻璃體，視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)中通過(guò)氣液交換使脫離視網(wǎng)膜復(fù)位。

五、術(shù)后處理

術(shù)后處理包括抗感染治療與并發(fā)癥預(yù)防，常規(guī)使用左氧氟沙星滴眼液控制細(xì)菌感染，妥布霉素地塞米松眼膏抑制炎癥反應(yīng)。針對(duì)青光眼術(shù)后患者需按摩濾過(guò)泡維持引流功能，角膜手術(shù)后佩戴治療性角膜接觸鏡保護(hù)上皮愈合。

眼科手術(shù)后需保持術(shù)眼清潔干燥，避免污水進(jìn)入眼內(nèi)引發(fā)感染，按照醫(yī)囑規(guī)范使用眼藥水與眼藥膏，定期復(fù)查視力眼壓與眼底情況。術(shù)后一周內(nèi)避免低頭彎腰動(dòng)作，防止眼內(nèi)壓力波動(dòng)影響切口愈合，外出時(shí)佩戴防護(hù)眼罩避免外力碰撞。飲食方面適當(dāng)增加維生素C與優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如新鮮西藍(lán)花與魚肉等食物，促進(jìn)角膜上皮修復(fù)與視神經(jīng)功能恢復(fù)。術(shù)后一月內(nèi)禁止游泳及劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)眼痛加劇或視力下降需及時(shí)返院檢查。