肺多發(fā)結(jié)節(jié)影是指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺部存在兩個(gè)或以上直徑小于三厘米的局灶性圓形密度增高影，可能由感染、炎癥、腫瘤等多種因素引起。

一、感染因素

肺部感染是肺多發(fā)結(jié)節(jié)影的常見(jiàn)原因，結(jié)核分枝桿菌感染可形成粟粒性肺結(jié)核，表現(xiàn)為彌漫分布的小結(jié)節(jié)，患者可能出現(xiàn)低熱、盜汗等癥狀，需進(jìn)行抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。細(xì)菌性肺炎也可能出現(xiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)影，通常伴有咳嗽、咳痰等表現(xiàn)，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感抗生素治療。

二、炎癥因素

非感染性炎癥疾病如結(jié)節(jié)病可導(dǎo)致肺多發(fā)結(jié)節(jié)影，這是一種原因不明的肉芽腫性疾病，多侵犯肺門(mén)淋巴結(jié)和肺組織，患者可能出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥狀，常用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素治療。塵肺等職業(yè)性肺病也可出現(xiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)影，與長(zhǎng)期吸入粉塵有關(guān)，表現(xiàn)為進(jìn)行性肺纖維化，需脫離粉塵環(huán)境并進(jìn)行對(duì)癥治療。

三、腫瘤因素

原發(fā)性肺癌如肺腺癌可表現(xiàn)為肺多發(fā)結(jié)節(jié)影，多見(jiàn)于周?chē)头伟?，患者可能出現(xiàn)咯血、胸痛等癥狀，需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除或化療放療，常用化療藥物包括注射用培美曲塞二鈉、吉非替尼片等。肺轉(zhuǎn)移瘤也是常見(jiàn)原因，其他部位惡性腫瘤通過(guò)血行轉(zhuǎn)移至肺部形成多發(fā)結(jié)節(jié)，需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行治療。

四、先天性疾病

肺動(dòng)靜脈畸形是一種先天性血管發(fā)育異常，在肺部形成多發(fā)結(jié)節(jié)狀病灶，患者可能出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)低氧血癥，可通過(guò)血管介入治療或手術(shù)切除。肺囊腫等先天性肺發(fā)育異常也可表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)影，通常無(wú)明顯癥狀，較大囊腫可壓迫周?chē)M織引起不適。

五、環(huán)境因素

長(zhǎng)期接觸硅塵、石棉等職業(yè)性粉塵可導(dǎo)致塵肺病，形成彌漫性肺多發(fā)結(jié)節(jié)影，患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，需盡早脫離粉塵環(huán)境并進(jìn)行肺康復(fù)治療。吸煙也是重要危險(xiǎn)因素，可導(dǎo)致慢性支氣管炎和肺氣腫，增加肺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，戒煙是重要的預(yù)防措施。

發(fā)現(xiàn)肺多發(fā)結(jié)節(jié)影后應(yīng)定期隨訪(fǎng)觀(guān)察結(jié)節(jié)變化，避免吸煙和接觸粉塵等有害物質(zhì)，保持室內(nèi)空氣流通，注意預(yù)防呼吸道感染，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能，出現(xiàn)咳嗽、胸痛等癥狀及時(shí)就醫(yī)，完善胸部CT、腫瘤標(biāo)志物等檢查明確診斷，根據(jù)具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。