大腿骨折康復(fù)鍛煉方法主要有臥床靜養(yǎng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練等。需根據(jù)骨折愈合階段循序漸進(jìn)，避免過(guò)早負(fù)重。

1、臥床靜養(yǎng)

骨折初期需絕對(duì)臥床，患肢抬高并用支具固定。此階段可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，即緩慢屈伸踝關(guān)節(jié)，每日重復(fù)進(jìn)行。禁止翻身或移動(dòng)患肢，避免骨折端移位。臥床期間需注意預(yù)防壓瘡，每2小時(shí)協(xié)助患者調(diào)整體位。

2、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練

骨折穩(wěn)定后開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，由康復(fù)師輔助完成髖膝關(guān)節(jié)屈伸。逐漸過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng)，如仰臥位直腿抬高、坐位膝關(guān)節(jié)屈伸等。訓(xùn)練幅度由小到大，每日3組，每組10次。關(guān)節(jié)僵硬者可配合熱敷或低頻脈沖治療。

3、肌肉力量訓(xùn)練

骨折愈合中期進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，如繃緊大腿肌肉保持5秒后放松。后期增加抗阻訓(xùn)練，使用彈力帶進(jìn)行髖外展、膝關(guān)節(jié)伸展等動(dòng)作。訓(xùn)練強(qiáng)度以肌肉輕微酸脹為宜，避免劇烈疼痛。股四頭肌萎縮嚴(yán)重者可結(jié)合電刺激治療。

4、負(fù)重訓(xùn)練

X線顯示骨痂形成后開始部分負(fù)重，先借助助行器站立，逐步過(guò)渡到拄拐行走。負(fù)重比例從體重的10%開始，每周增加10%。完全負(fù)重前需復(fù)查確認(rèn)骨折線消失。訓(xùn)練時(shí)保持軀干直立，避免患肢內(nèi)旋或外旋。

5、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練

骨折愈合后期進(jìn)行單腿站立、平衡墊訓(xùn)練等。初期可扶墻維持，逐漸延長(zhǎng)獨(dú)立站立時(shí)間至1分鐘。加入跨步訓(xùn)練、上下臺(tái)階練習(xí)，恢復(fù)步態(tài)協(xié)調(diào)性。老年患者需加強(qiáng)防跌倒訓(xùn)練，如重心轉(zhuǎn)移、應(yīng)急避讓等動(dòng)作。

康復(fù)期間需定期復(fù)查X線，根據(jù)愈合情況調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。飲食應(yīng)保證每日蛋白質(zhì)攝入超過(guò)60克，補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D。避免吸煙飲酒，防止延遲愈合。若出現(xiàn)患肢腫脹加劇、異常疼痛或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，應(yīng)立即停止訓(xùn)練并就醫(yī)。康復(fù)全程需在骨科醫(yī)生和康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行增加訓(xùn)練強(qiáng)度。