判斷是否患有陽痿，即勃起功能障礙，主要依據(jù)自我評(píng)估、癥狀觀察和醫(yī)學(xué)檢查，核心在于評(píng)估勃起硬度、維持能力和對(duì)性生活滿意度的影響。

一、自我評(píng)估與癥狀觀察

自我評(píng)估是初步判斷的重要步驟?？梢躁P(guān)注在性刺激下，陰莖能否達(dá)到足夠的硬度以插入陰道，以及能否維持這種硬度直至性交完成。如果這種情況在超過一半的性嘗試中持續(xù)發(fā)生，并持續(xù)三個(gè)月以上，可能提示存在勃起功能障礙。同時(shí)，需留意是否存在性欲減退、晨勃或夜間勃起減少甚至消失的情況。這些自我觀察的結(jié)果，尤其是對(duì)個(gè)人情緒和伴侶關(guān)系造成的困擾程度，是判斷病情嚴(yán)重性的關(guān)鍵參考。

二、醫(yī)學(xué)問診與量表評(píng)估

醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的問診，了解病史、用藥情況、生活習(xí)慣及心理社會(huì)因素。通常會(huì)使用國(guó)際勃起功能指數(shù)問卷等標(biāo)準(zhǔn)化量表進(jìn)行量化評(píng)估。該量表通過一系列問題，系統(tǒng)性地評(píng)估勃起功能、性高潮、性欲、性交滿意度和總體滿意度五個(gè)方面，得分越低表明勃起功能障礙的可能性越大。這個(gè)過程有助于區(qū)分心理性、器質(zhì)性或混合性病因，為后續(xù)針對(duì)性檢查提供方向。

三、體格檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查

全面的體格檢查必不可少，包括檢查第二性征、外生殖器有無畸形、睪丸大小質(zhì)地，以及進(jìn)行直腸指檢評(píng)估前列腺。實(shí)驗(yàn)室檢查旨在排查潛在的系統(tǒng)性疾病，常規(guī)項(xiàng)目包括血糖和糖化血紅蛋白檢測(cè)以篩查糖尿病，血脂四項(xiàng)評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)，以及性激素六項(xiàng)檢查如睪酮、泌乳素水平，以判斷是否存在內(nèi)分泌異常。這些檢查有助于發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致勃起功能障礙的常見器質(zhì)性病因。

四、?？茩z查

對(duì)于疑似器質(zhì)性病因或常規(guī)檢查未明確者，可能需要更專業(yè)的檢查。陰莖夜間勃起硬度測(cè)試是區(qū)分心理性與器質(zhì)性勃起功能障礙的重要方法，可在睡眠中客觀記錄勃起次數(shù)和硬度。陰莖彩色多普勒超聲可以評(píng)估陰莖血管結(jié)構(gòu)、血流速度和血流阻力指數(shù)，是診斷血管性勃起功能障礙的首選方法。海綿體造影術(shù)則用于進(jìn)一步明確靜脈漏等血管異常的具體情況。

五、精神心理評(píng)估

由于焦慮、抑郁、壓力或伴侶關(guān)系問題常導(dǎo)致或加重勃起功能障礙，精神心理評(píng)估至關(guān)重要。心理醫(yī)生或性治療師會(huì)通過訪談，評(píng)估是否存在表現(xiàn)焦慮、性壓抑、錯(cuò)誤的性觀念或創(chuàng)傷經(jīng)歷。有時(shí)也需要伴侶共同參與評(píng)估，以了解雙方對(duì)性生活的期望、溝通模式及關(guān)系質(zhì)量。明確心理因素后，才能制定包含心理疏導(dǎo)或行為療法的綜合治療方案。

懷疑存在勃起功能障礙時(shí)，應(yīng)避免自行診斷或?yàn)E用保健品及藥物。正確的做法是前往正規(guī)醫(yī)院的男科、泌尿外科或內(nèi)分泌科就診，配合醫(yī)生完成系統(tǒng)評(píng)估。日常生活中，保持健康的生活方式對(duì)預(yù)防和改善勃起功能有積極作用，包括均衡飲食、控制體重、規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒以及管理好慢性疾病如高血壓和糖尿病。同時(shí)，與伴侶保持坦誠(chéng)溝通，減輕心理壓力，共同面對(duì)問題，對(duì)于康復(fù)至關(guān)重要。