鼻炎發(fā)作季節(jié)與類(lèi)型相關(guān)，過(guò)敏性鼻炎常在春秋季發(fā)作，非過(guò)敏性鼻炎可能全年發(fā)作。鼻炎主要有季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎、常年性過(guò)敏性鼻炎、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎、感染性鼻炎、藥物性鼻炎等類(lèi)型。

一、季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎

季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎主要由花粉、霉菌孢子等過(guò)敏原引起，春季樹(shù)木花粉和秋季雜草花粉濃度較高時(shí)易發(fā)作。患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞等癥狀。可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物控制癥狀。外出時(shí)佩戴口罩有助于減少過(guò)敏原接觸。

二、常年性過(guò)敏性鼻炎

常年性過(guò)敏性鼻炎與塵螨、寵物皮屑、蟑螂等室內(nèi)過(guò)敏原有關(guān)，癥狀可能全年持續(xù)存在。典型表現(xiàn)為晨起連續(xù)噴嚏、鼻后滴漏和持續(xù)性鼻塞。環(huán)境控制如使用防螨床品、定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)很重要。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪滴劑、布地奈德鼻噴霧劑、氮卓斯汀鼻噴劑等藥物。

三、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎

血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎發(fā)作與季節(jié)變化無(wú)明顯關(guān)聯(lián)，多由溫度驟變、辛辣食物、酒精或強(qiáng)烈氣味誘發(fā)。癥狀以突發(fā)性鼻塞和大量清水樣鼻涕為主，但無(wú)典型過(guò)敏表現(xiàn)。建議避免已知誘因，嚴(yán)重時(shí)可短期使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑緩解鼻塞，但連續(xù)使用不超過(guò)7天。

四、感染性鼻炎

感染性鼻炎多見(jiàn)于冬春季節(jié)氣溫波動(dòng)時(shí)，與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)。除鼻部癥狀外常伴咽痛、發(fā)熱等全身表現(xiàn)。急性期可遵醫(yī)囑使用生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理，若繼發(fā)細(xì)菌感染可能需要阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素治療。

五、藥物性鼻炎

藥物性鼻炎因長(zhǎng)期使用減充血?jiǎng)┑人幬飳?dǎo)致，與季節(jié)無(wú)關(guān)。表現(xiàn)為反跳性鼻塞和藥物依賴(lài)。治療需逐步停用致病藥物，改用生理鹽水沖洗鼻腔，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下過(guò)渡使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等糖皮質(zhì)激素。

鼻炎患者日常應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)，冬季使用加濕器維持濕度在40%-60%。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，適量補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸。堅(jiān)持用生理鹽水鼻腔沖洗可減少過(guò)敏原和病原體滯留。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科，避免自行長(zhǎng)期使用鼻減充血?jiǎng)?。過(guò)敏體質(zhì)者建議在季節(jié)交替前1-2周開(kāi)始預(yù)防性用藥。